Ako liečiť optický nerv?

Všetko v štruktúre ľudského tela je dôležité, nenahraditeľné a spĺňa určitú úlohu. Nervový obraz nie je výnimkou. Hlavnou úlohou, ktorú vykonáva, je zabezpečenie a prenos nervových impulzov. Tieto impulzy sú spôsobené svetelnou stimuláciou. Aj drobné porušenia na prvý pohľad v tejto oblasti môžu viesť k dosť vážnym následkom. Hlavnými z nich je nízka hladina zrakovej ostrosti, zlomené vnímanie farieb a nielen.

Štruktúra optického nervu

Miesto a priebeh nervových vlákien majú dobre definovanú štruktúru. Celkový počet týchto vlákien môže dosiahnuť 1 milión.V priebehu života človeka sa celkové množstvo jeho vlákien môže znížiť.
Nerv začína od disku a končí v mieste, kde viditeľné vlákna oboch očí vychádzajú do lebečnej dutiny a zjednocujú sa v oblasti tureckého sedla. Toto miesto sa nazýva chiasm. Na tomto mieste dochádza k čiastočnému prepojeniu hlavných komponentov optického nervu. Štruktúra nervu je pomerne komplikovaná.

Táto časť tela kombinuje nervové vlákna sietnice. Nerv sa skladá zo 4 divízií:

  1. Intracanilárne (s odkazom na kanál optického nervu).
  2. Vnútroočné. Ide o disk s priemerom. Dĺžka tohto disku je približne 1,5 mm.
  3. Vnútorný orbitálny. Orbitálna časť dosahuje veľkosť približne 3 mm.
  4. Vnútrolebečné. Dĺžka nervu v intrakraniálnom kanáli môže byť od 4 mm do 17 mm.

Optický nerv dospelého môže dosiahnuť veľkosť 35 až 55 mm. Existujú tri škrupiny z optického nervu: mäkké, tvrdé a špinavé. Intervaly medzi týmito škrupinami obsahujú kvapalinu so zložitým chemickým zložením. Má ohyb vo forme háku. Táto anatómia optického nervu vám umožňuje voľne vytvárať napätie v čase pohybu očnej gule.

Samostatné miesto je obsadené prívodom krvi do optického nervu. Táto činnosť je dôsledkom očnej tepny. Vstupuje na obežnú dráhu a susedí s povrchom nervu. Krvný obeh optického nervu sa uskutočňuje dvomi vaskulárnymi systémami.

  1. S pomocou systému cievneho plexu pia mater.
  2. Vzhľadom na systém dodávania krvi do optického nervu poháňaný vetvami a vetvami centrálnej artérie sietnice.

Funkcie zrakového nervu

V predloženej časti tela sa rozlišujú tri hlavné funkcie: vizuálna ostrosť, vnímanie farieb, zorné pole. Každá z týchto funkcií pôsobí oddelene od seba.

Zraková ostrosť sa prejavuje v schopnosti oka jasne rozpoznať malé predmety. Norma sa posudzuje, keď sú dve svetelné body rozpoznané oddelene pri uhle jednej minúty. Diagnostikujte ostrosť pomocou špeciálnych stolov (foto 1). Táto tabuľka sa skladá z riadkov, ktoré sú usporiadané horizontálne. Zobrazujú písmená a špeciálne znaky rôznych veľkostí. Zo vzdialenosti 5 m by mal pacient reprodukovať symboly počas niekoľkých sekúnd. Patológia tejto funkcie sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti na rôzne stupne alebo na začiatku úplnej slepoty.
Vnímanie farieb je vyjadrené v schopnosti určiť všetky základné farby a ich odtiene. Patológia tejto funkcie je neschopnosť rozlíšiť určité farby alebo odtiene. Táto odchýlka od normy sa nazýva farebná slepota alebo farebná slepota a lekárskou definíciou sa nazýva achromatopsia.
Zorné pole je súčasťou priestoru, ktorý oko môže monitorovať vo svojom nehybnom stave. Zlyhanie v tejto oblasti môže viesť k zmenám vo forme centrálneho scotómu, sústredného zúženia zorného poľa alebo hemianopsie.

Prezentovaný zoznam znamená, že úloha nervu je veľmi vysoká v nepríjemnom ľudskom tele. Z tohto dôvodu nemožno ignorovať menšie porušenia v tejto časti.

Liečba optického nervu

Najčastejšími chorobami spojenými s optickým nervom sú glaukóm, neuritída a atrofia. Som rada, že niektoré choroby sú liečiteľné, ak nie je pódium príliš ťažké.

Neuritída je zápal zrakového nervu, ktorý sprevádza zníženie videnia. Mnoho dôvodov môže spôsobiť toto ochorenie: akútne a chronické infekcie, intoxikácia alkoholom, trauma a nielen. Choroba môže byť akútna a chronická. Akútna forma videnia môže prudko klesnúť počas 2 alebo 3 dní. V prípade chronickej formy tejto choroby môže zraková ostrosť postupne klesať.

V prípade akútneho ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný a diagnostikovaný čo najviac. Potom sa predpíše kurz širokospektrálnych antibiotík. Po ukončení priebehu antibiotík je absolútne nevyhnutný príjem vitamínov skupiny B. Po zistení etiológie bude predpísaná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie základnej príčiny.

Úplná alebo čiastočná deštrukcia optických nervových vlákien s náhradou ich spojivového tkaniva sa nazýva atrofia. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patrí dystrofia, trauma, toxické poškodenie, edém atď. Samodiagnostika a samošetrenie je v takejto chorobe neprijateľné. Ak máte pocit, že váš zrak začne klesať zrazu alebo sa objavia tmavé škvrny pred očami, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.

Zničené vlákna nie je možné obnoviť. Môžete tento proces pozastaviť, ale ak vám chýba tento moment, môžete stratiť pohľad navždy. Atrofia je dôsledkom prenesených ochorení, ktoré postihli rôzne oddelenia vizuálnych ciest. Hlavné liečenie je zamerané na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila túto chorobu.

Vysoký vnútroočný tlak, ktorý spôsobuje poškodenie nervových vlákien, sa nazýva glaukóm. Táto choroba je veľmi zákerná a nebezpečná. To môže priniesť značné dôsledky. Glaukóm, podobne ako atrofia, sa nedá vyliečiť. Môžete použiť špeciálne kvapky, neuroprotektory, prostaglandíny a nielen to, ktoré môže zastaviť túto chorobu. Pamätajte si, že všetky choroby, ktoré sú spojené s orgánom zraku, nemožno liečiť samostatne. Prijímanie všetkých liekov by sa malo uskutočňovať podľa vymenovania špecialistov v tejto oblasti.

Prevencia chorôb

Zo stručného opisu ochorení zrakového nervu je zrejmé, že mnohé choroby nie je možné vyliečiť. Preto je hlavnou ochranou proti mnohým chorobám spoľahlivá a spoľahlivá prevencia. Aby sa zabránilo atrofii, je potrebné:

  • krvná transfúzia počas krutého krvácania;
  • odstránenie intoxikácie;
  • včasnej liečbe tých chorôb, ktoré môžu spôsobiť atrofiu;
  • pravidelná návšteva očného lekára.

Čo sa týka glaukómu alebo iných ochorení súvisiacich s prezentovaným nervom, potom pri prvých príznakoch únavy vašich očí nesmiete to ignorovať, ale urobte potrebné opatrenia. Odstráňte zdroj, ktorý spôsobuje únavu. Potom vykonajte sériu krokov, ktoré budú zamerané na zlepšenie stavu Vašich očí:

  1. Urobte gymnastiku pre oči. Určité cvičenia prispievajú k normalizácii vizuálnej funkcie. Tréningové oči, môžete aj v starobe, aby ste sa vyhli rôznym chorobám v tejto časti tela.
  2. Masáž pre prevenciu rôznych chorôb. Môže sa to robiť nezávisle. Môže ovplyvniť krvný obeh, optický nerv a nervové zakončenie. Masáž je dobre kombinovaná s očné kompresie s použitím odvarov na báze rôznych bylín, mlieka a nielen.
  3. Na umývanie používajte špeciálne tinktúry a odvar. Lahodná lekáreň, poľná prasiatka, petržlen a mäta môžu vstúpiť do základov na umývanie alebo slúžiť ako základňa pre kompresie. Môžu najlepšie odrážať vonkajšiu a vnútornú štruktúru vašich očí.
  4. Chráňte oči pri práci s počítačom. Po každej hodine práce za monitorom sa pokúste prestať na 10 minút. V tejto chvíli zatvorte oči 2 minúty. Používajte špeciálne okuliare na prácu s počítačom s polarizovanými okuliarmi.
  5. Dávajte pozor na potraviny a potrebné množstvo vitamínov v nej. Táto položka znamená kontrolu vlastnej váhy, pretože nadváha môže negatívne ovplyvniť víziu. Pokúste sa jesť jedlo bohaté na všetky stopové prvky. Pokúste sa vylúčiť suché, slané a korenené jedlá a tiež obmedziť príjem sladkého jedla. Avšak vitamíny skupiny B, PP pozitívne ovplyvňujú pohľad človeka.

Toto nie je celý zoznam vecí, ktoré vám pomôžu udržať vaše oči v dokonalom stave.

Jednoduché cvičenia a nástroje vám počas celého života pomôžu udržať vaše vizuálne schopnosti na dobrej úrovni.

Vlastnosti štruktúry a funkcie optického nervu

Optický nerv oka má špeciálnu štruktúru a vykonáva určité funkcie, ktoré sú zodpovedné za prenos spracovaných svetelných impulzov do mozgu. Tvar optického nervu je podobný zaoblenému kordu, ktorý prebieha vo vnútri svalového lieviku z očnej gule. Potom optický nerv opustí orbitálnu kosť, jeho priebeh pokračuje vo vizuálnom kanáli.

Anatómia optického nervu zabezpečuje jej rozdelenie na niekoľko oddelení. Pre nich nesú nasledujúce.

  • V rámci očnej gule je intrabulbarské oddelenie, ktorého cesta je obmedzená odklonom od skléry.
  • Priebeh intraorbitálneho (retrobulbára) vpredu je obmedzený sklérou, za hranicami prechádza pozdĺž orbitálnych otvorov kanálu zrakového nervu.
  • Vo vnútri kostného kanála prechádza intrakanalikulyarny oddelenie.
  • Cesta intrakraniálnej oblasti začína od vstupného bodu nervu do samotnej dutiny lebky a pokračuje na miesto, kde sa nachádza chiasma.

Oddelenia optického nervu

Optický nerv pozostáva zo štyroch oddelení, ktoré sú pridelené podmienečne, a to najmä z topografie.

Oddelenie Intrabulbar

V štruktúre optického nervu je hlavná časť obsadená axónmi gangliových buniek samotnej sietnice. Tieto axóny, prechádzajúce cez vnútornú vrstvu sietnice, sa zhromažďujú na tyči zadného oka a tvoria disk na optickom nervu na mieste výstupu. V tomto prípade sú axóny, ktorých priebeh prechádza z okraja, ležiace vonku a axóny, ktoré sa k nim spájajú, neskôr ležia vo vnútri.

Vizuálne vlákna majú oblúkovité ohyby. To ovplyvňuje skutočnosť, že bradavka zrakového nervu v jeho strede má malú depresiu, ktorej anatómia sa podobá na lievik (tzv. Fyziologické vyhĺbenie). Prostredníctvom tohto lievika máte priebeh očnej retinálnej žily a centrálnej tepny. Ten tiež preniká do sklovca v embryonálnom období vývoja.

Oblasť fyziologického výkopu je pokrytá zhora gliálnym krytom, v ktorom je prídavok spojivového tkaniva, označovaný termínom "meniskus spojivového tkaniva Kunta". Disk optického nervu nemá fotoreceptory. Vo vzťahu k makuli oka sa bradavka zrakového nervu nachádza 3 mm nasálne a 0,5 mm smerom dole. Takáto štruktúra a usporiadanie disku prispieva k vytvoreniu negatívneho, absolútneho fyziologického scotómu v hornom časovom úseku oblasti nášho videnia, ktorý sa v oftalmológii odvoláva ako na mŕtve miesto. Optické nervové vlákna umiestnené tam, kde sa nachádza optický disk a sietnica, nemajú myelín. Celková dráha intrabulbového oddelenia v milimetroch je o niečo viac ako 0,5.

Intraorbitálne oddelenie

Okamžite v oblasti za mriežkovou doskou získajú vlákna sklérových nervov myelínový obal, ktorý potom pokračuje po celom zvyšku zrakového nervu. Priemer nervu za bielou sa zvyšuje z 3,5 mm na 4 až 4,5 mm. Je to spôsobené tým, že štruktúra nervu prechádza zmenami - tri mušle obklopujú zvonku a obklopujú kmeň nervu zo všetkých strán. Pavučina, tvrdé a mäkké mušle sú na jednej strane spojené s nábojmi umiestnenými v mozgu v príslušných oddeleniach a na druhej strane so sklérou.

Tvrdá (vonkajšia) škrupina zrakového nervu so sklérou sa spája s očnou guľou. Jeho anatómia predstavuje hrubé kolagénové vlákna s prímesou elastických vlákien. Hrúbka tvrdej škrupiny je najväčšia, vo vnútri je lemovaná endotelom, oddelenou fasciálnym listom z mastného tkaniva obežnej dráhy. Tam, kde sa pevná membrána úplne zlúči s bielou, je optický nerv pozdĺž obvodu vybavený kmeňmi a cievami ciliárnych nervov, ktorých priebeh prechádza cez biele a končí vo vnútri oka.

Mäkká škrupina obklopuje nervový kmeň a je od nej oddelená gliálnym plášťom, čo je tenká vrstva glídy. Mäkká škrupina je v tesnom spojení s samotným nervovým kmeňom a vysiela do nej veľké množstvo septa spojivového tkaniva prvého a druhého rádu, nazývaných septa. Funkcie týchto prepážok sú oddelenie optického nervu do oddelených zväzkov. Septa tiež posilňujú silu optického nervu, možno preto, že ich anatómia je reprezentovaná elastickým tkanivom, kolagénom a glíou, ktorá zase preniká do zväzkov nervov.

Priebeh ciev, ktoré sa podieľajú na kŕmení kmeňa zrakového nervu, je obmedzený septami. Vo vnútri zväzkov nervov sa cievy nenachádzajú, takže nervové vlákna sú kŕmené glíou. Endotel je pokrytý mäkkou škrupinou z vonkajšej strany. Z prednej strany mäkký plášť postupne prechádza do mriežky a posiela niektoré z jeho vlákien do choroidu. Patologická akumulácia tekutiny na tomto mieste vedie k stlačeniu mäkkého tkaniva zrakového nervu, v dôsledku čoho bradavka zrakového nervu je opuch.

Tkanina je umiestnená v priestore medzi tvrdým a mäkkým nervom. Vo štruktúre je jemná a voľná a podľa funkcie rozdeľuje intervalový priestor na subarachnoidné a subdurálne. V subarachnoidnom priestore sú lúče tvorené elastickými a kolagénovými vláknami, ktoré sú lemované endotelom.

Priebeh centrálnej tepny sietnice začína mimo zrakového nervu na úrovni jeho spodnej strany. Arteriálna oblasť vo vzdialenosti 7-12 mm od očnej gule má oblúkovitý ohyb, po ktorom v pravom uhle vstupuje do kmeňa optického nervu a potom sa usadí po svojej osi. V celom nervovi je tepna obalená membránou spojivového tkaniva nazývanou "centrálny kábel spojivového tkaniva". Funkcia tohto plášťa je ochranná - chráni nervové vlákna pred nárazom impulznej vlny.

Optický nerv v obežnej dráhe oka vytvára ohyb v tvare S. Z tohto dôvodu sa celá dĺžka optického nervu zvyšuje. Táto dĺžka je pohyblivá očná hmlovina a tiež chráni vizuálne vlákna pred traumou a napätím, keď očné gule robia veľké a ostré pohyby v rôznych smeroch v rôznych smeroch. Intraorbitálny úsek nervu v dĺžke môže byť od 25 do 35 mm.

Oddelenie vnútronoaktívneho vzdelávania

Trvalosť nervu v kostnom kanáli sa spája s periosteom. Kanál optického nervu na tomto mieste má najužší priestor medzi obálkami. Dĺžka intracanalikulárnej časti môže byť od 5 do 8 mm.

Intracraniálne oddelenie

Forma intrakraniálneho oddelenia je oválna a čiastočne sploštená, dĺžka je krátka. Ľavé a pravé optické nervy sa blížia k sebe. V dôsledku toho vzniká chiasm. Kryté chiasma arachnoid a mäkké mušle, je umiestnený v tureckom sedle (na jeho membráne). Vizuálne cesty, nachádzajúce sa dozadu od chiasmy, sú označené výrazom "vizuálny trakt".

Vizuálne cesty a ich úloha vo vizuálnom analyzátore

Tam, kde vizuálna dráha spája sietnicu a kortikálny stred vizuálneho analyzátora, existujú dva neuróny, ktoré ich označujú ako centrálne a periférne. Cesta periférneho neurónu začína od axónov gangliových buniek umiestnených v sietnici. Periférny neurón v štruktúre vonkajšieho genikulárneho telesa končí. Periférny neurón je rozdelený na tri časti vizuálnej dráhy, vrátane chiasmu, vizuálneho traktu a zrakového nervu.

Centrálny neurón začína z vonkajšieho genikulárneho tela, presnejšie z jeho nervových buniek. Na svojom mieste pôvodu tvorí centrálny neurón tzv. Fasciola, prechádza vnútornou kapsulou a končí v mozgu - kôra svojho okcipitálneho laloku v oblasti žliabku drážky.

Optický nerv tvorí počiatočnú časť vizuálnych ciest. Axóny gangliových buniek nachádzajúcich sa v sietnici sú vo forme zväzkov nervov a majú určitú polohu v kmeňoch optického nervu. Poradie miesta zodpovedá tým častiam sietnice, z ktorej pochádzajú.

Vlákna začínajúca v horných častiach sietnice prechádza do dorzálnej hornej strany optického nervu. Vlákna nižšieho sektora zaujímajú svoju ventrálnu, to znamená spodnú časť. Rovnaká korešpondencia existuje vo vnútornom a vonkajšom sektore optického nervu a sietnice.

Papilomakálna zväzok začína z oblasti makuly, ktorá je považovaná za jednu z najdôležitejších. Tento zväzok sa nachádza v nervovom disku v časovom sektore. Vyžaduje lúč s prierezom 2/5. Jeho periférne usporiadanie zväzku sa zachováva iba v prednej časti nervu, pretože sa odvďa od oka, trochu modifikuje svoj tvar. V orbitálnej časti je v zadnej časti papilomakulárny zväzok premiestnený do strednej časti optického nervu a potom nasleduje jeho os. Centrálna poloha lúča končí v mieste, kde sa nachádza chiasma.

Chiasma je kríž medzi optickými nervmi. Vlákna nervov vychádzajúcich z nosných miest sietnice prejdú úplným krížom. Na opačnom mieste vlákna prechádzajú v mediálnej časti sietnice. Vlákna umiestnené bočne neprechádzajú cez časovú stranu a zostávajú na nej. Podobne je v papilomakulárnom telese stanovená neúplná križovatka. Chiasm, ktorý prešiel patologickými procesmi, vedie k vývoju bitemporálnej hemianopsie.

Vizuálne cesty za chiasmou sú označované ako vizuálne trakty. Vzhľadom na semicrossing nervových vlákien pravá vizuálna dráha zahŕňa vlákna zo správnej sietnice. Keď je zničená, vypadne ľavá polovica zorného poľa a rozvinie sa homonymná hemianopsia s ľavicou. Ľavý vizuálny trakt je pripojený k ľavým častiam oboch retín. Ak je vodivosť ľavého traktu narušená, pravé zorné pole vypadne a nastane pravostranná hemianopia.

Krvné zásobenie optického nervu

Pri zásobovaní optického nervu krvou prevažuje očná arteria. Očná artéria sa odchyľuje od piateho ohybu vnútornej krčnej tepny. Priebeh očnej tepny má niekoľko vetví, ktoré sa nachádzajú vedľa optického nervu v prednej časti očnej lopty a za ním - do kostného kanála. Krvný prívod optického nervu je zabezpečený aj väčšími tepnami, medzi ktoré patrí laktačná artéria, zadná ciliárna artéria a centrálna tepna sietnice.

Anatómia optického nervu ♥

- druhá dvojica kraniálnych nervov, cez ktoré sa do mozgu prenášajú vizuálne podnety, vnímané citlivými bunkami sietnice.

Optický nerv (n.opticus) Je nerv zvláštne citlivosťou ich vývoja a štruktúra nie je typické kraniálnych nervov, a podobne, cerebrálnej biela hmota bola privedená do obvodu a pridružených medziľahlých mozgu jadier, a cez ne sa mozgovej kôre, je tvorený axónov gangliových buniek sietnice a končí v chiasme. U dospelých sa celková dĺžka pohybuje od 35 do 55 mm. Významná časť orbitálnej nervu segmentu (25 až 30 mm), ktorý je v horizontálnej rovine je v tvare písmena S, pričom ohyb nie dochádza k namáhaniu pri pohybe očnej buľvy.

V značnej miere (od výstupu z očnej bulvy do vchodu do vizuálneho kanála - Canalis opticus) nerv má rovnako ako mozog tri mušle: tuhé, arachnoidné a mäkké. Spolu s nimi je ich hrúbka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V oku, dura mater sa spája so sklerou a tenónovou kapsulou a v optickom kanáli s periostom. Intrakraniálny segment nervu a chiasmy, nachádzajúci sa v subarachnoidnej chiasmatickej nádrži, sú oblečené len v mäkkej škrupine.

Podsvetené priestory orbitálnej časti nervu (subdurálne a subarachnoidálne) sa spájajú s podobnými priestormi mozgu, ale sú od seba izolované. Sú naplnené kvapalinou s komplexným zložením (vnútroočná, tkanivá, cerebrospinálna). Pretože vnútroočný tlak je zvyčajne 2-krát vyšší ako intrakraniálny tlak (10-12 mm Hg), smer jeho prúdu sa zhoduje s tlakovým gradientom. Výnimkou je prípad, keď je intrakraniálny tlak výrazne zvýšený (napríklad s vývojom mozgového nádoru, krvácaním v lebečnej dutine) alebo naopak, tón oka je výrazne znížený.

Optický nerv pochádza z gangliových buniek (tretie nervové bunky) sietnice. Procesy týchto buniek sa zhromažďujú na disku (alebo vsuvku) zrakového nervu, umiestneného 3 mm bližšie k stredu zadného pólu oka. Navyše zväzky nervových vlákien prenikajú do oblasti mriežkovej dosky obklopenej meningeálnymi štruktúrami a vytvárajú kompaktný nervový kmeň. Nervové vlákna sú navzájom izolované vrstvou myelínu. Všetky nervové vlákna, ktoré tvoria zrakový nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. Axóny gangliových buniek, ktoré opúšťajú centrálnu (makulárnu) oblasť sietnice, tvoria papilomakulárne zväzky, ktoré vstupujú do temporálnej časti optického nervového disku. Vlákna z gangliových buniek nosnej polovice sietnice idú pozdĺž radiálnych línií na nosnú polovicu disku. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k optickému nervu, sa papilomakulárny zväzok "obklopuje" zhora a zhora.

V orbitálnom segmente optického nervu v blízkosti očnej gule zostáva vzťah medzi nervovými vláknami rovnaký ako na jeho disku. Potom sa papilomakulárny lúč presunie do axiálnej polohy a vlákna z časových kvadrantov sietnice - na celú zodpovedajúcu polovicu optického nervu. Optický nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Menej výrazné je jej rozdelenie na hornú a dolnú polovicu. Dôležitým znakom v klinickom zmysle je, že nerv nemá citlivé nervové zakončenia.

V dutine lebky sú optické nervy spojené cez oblasť tureckého sedla a tvoria chiasmu (chiasma opticum), Ktorá je pokrytá pia mater a má nasledujúce rozmery: dĺžka 10,4 mm, šírka 11,9 mm, hrúbka 5 mm. Chiasm dolnej ohraničenie membrána Sella (zachovaná časť tvrdej plienky), horné (v zadnej časti), - spodná komora III, strany - s vnútornými krčných tepien, zadné - s lievikom hypofýzy.

Medzi zväzky optických nervových vlákien patria centrálna retinálna artéria (centrálna retinálna artéria) a rovnaká žila. Arteriálna tepna vzniká v strednej časti oka a jej kapiláry pokrývajú celý povrch sietnice. Spolu s očné tepna zrakového nervu prechádza do lebečnej dutiny cez vizuálny kanála tvoreného malým krídlom klinové kosti.

Prechádzajúc cez hrúbku tučného telesa obežnej dráhy sa optický nerv blíži ku kmeňu šľachy. Táto časť sa nazýva orbitálna časť (lat. pars orbitalis). Potom vstúpi do vizuálneho kanála (lat. Canalis opticus) - táto časť sa nazýva intracanulárna časť (lat. pars intracanalicularis), a z orbity do lebečnej dutiny prichádza intrakraniálna časť (lat. pars intracranialis). Tu v oblasti predbežnej brázdy sfénoidnej kosti (lat. os sphenoidale) je čiastočná priesečník optických nervových vlákien - lat. chiasma opticum.

Bočná časť vlákien každého z optických nervov je nasmerovaná ďalej pozdĺž svojej strany.

Mediálna časť prechádza na opačnú stranu, kde spája vlákna bočnej časti optického nervu homolaterálnej (jeho) strany a vytvára s nimi vizuálnu dráhu brnenia. traktus opticus.

Zase je kmeň optického nervu obklopený vnútornou vaginou optického nervu (lat. vagina interna n. optici), čo je rast mäkkého plášťa mozgu. Vnútorná vagína je drážkovaný medzipriestorový priestor ramena. spatia intervaginalis je oddelená od vonkajšej strany (lat. vagina externa n.optici), čo je výrast arachnoidných a pevných membrán mozgu.

V lat. spatia intervaginalis prechádzať tepny a žily.

Každá vizuálna cesta sa ohýba okolo pedikúl mozgu (lat. Pedunculus cerebri) A končí v primárnych vizuálnych podkôrnych centier, ktoré sú prezentované na každej strane bočnej geniculate tela a jadrách thalame vankúš hornej hrbolček, kde sa vykonáva počiatočné spracovanie a formovanie pupilárny reakcie vizuálne informácie.

Z subkortikálne centra ventilátora nervy rozchádzajú na oboch stranách časového časti mozgu - začne centrálnej zrakovej dráhy (optické žiarenie Grazioli), vlákna ďalej nesúci informácie z primárnych podkôrnych vizuálnych centier sa spolu prejsť vnútornú kapsulu. Vizuálna dráha sa uzavrie v kôre okcipitálnych lalokov (vizuálnej zóny) mozgu.

Oddelenia optického nervu

  • Intraokulárne oddelenie (disk, hlava) - disk zrakového nervu, najkratší: dĺžka 0,5-1,5 mm, vertikálny priemer 1,5 mm. Neurologické patológie v tomto oddelení zahŕňa zápal očného nervu (papillitis), opuchy a abnormálne vklady (drúzy).
  • Introborbitálne oddelenie optický nerv s dĺžkou 25-30 mm sa rozprestiera od oka do vizuálneho kanála v hornej časti obežnej dráhy. Vzhľadom na vzhľad myelínového plášťa nervových vlákien je priemer optického nervu 3-4 mm. Na obežnej dráhe je optický nerv v tvare písmena S, ktorý umožňuje pohybu oka bez napätia nervu.
  • Oddelenie vnútronoaktívneho vzdelávania Optický nerv má dĺžku asi 6 mm a prechádza cez vizuálny kanál. Tu je nerv upevnený k stene kanálu, pretože dura mater je zlúčený s periosteom.
  • Intracraniálne oddelenie optický nerv prechádza do chiasmu, jeho dĺžka môže byť od 5 do 16 mm (v priemere 10 mm). Dlhá intrakraniálna oblasť je obzvlášť zraniteľná v patológii susedných štruktúr, ako sú adenómy hypofýzy a aneuryzmy.

Disk z optického nervu

Miesto pripojenia optických vlákien sietnice v kanáli tvorenom plášťmi očnej gule. Vzhľadom na to, že vrstva nervových vlákien a celej sietnice sa približujú k nej, toto miesto vystupuje do oka vo forme papily, a preto staré meno - papilla n. optici. Celkový počet nervových vlákien tvoriacich DZN dosahuje 1 200 000, ale s vekom postupne klesá.

Anatomické parametre DZN:

  • dĺžka - približne 1 mm;
  • priemer 1,75 - 2 mm;
  • plocha - 2-3 mm 2

Pri ultrazvukovom skenovaní:

  • šírka pozdĺžneho US úseku vnútroočnej časti DZH je 1,85 ± 0,05 mm;
  • šírka retrobulbárnej časti optického nervu je 5 mm od DZN - 3,45 ± 0,15 mm; vo vzdialenosti 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Podľa trojrozmernej optickej tomografie

  • horizontálny priemer DZN je 1,826 ± 0,03 mm;
  • vertikálny priemer - 1772 ± 0,04 mm;
  • plocha DZN - 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • výkopová plocha je 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • hĺbka výkopu - 0,531 ± 0,05 mm;
  • výkopový objem je 0,622 ± 0,06 mm 3.

lokalizácia: v nosovej časti podložia vo vzdialenosti 2,5-3 mm od zadného pólu oka a 0,5-1 mm smerom nadol.

Podľa tkanivovej štruktúry DZH sa vzťahuje na nemiešané nervové formácie. On sám je zbavený všetkých meningov a zložené nervové vlákna sú myelínové plášte. DZN je bohato zásobovaný nádobami a podpornými prvkami. Jeho neuroglia sa skladá výlučne z astrocytov.

Hranica medzi netopierovým a mäsitým segmentom optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom laminy cribrosa.

V DZN, t.j. v nepoškvrnenej časti optického nervu, možno rozlíšiť tri časti.

  1. sietnice
  2. Choroidálne (predlaminárne)
  3. Scleral (laminárny)

Post-laminárna časť optického nervu (retro-laminárna) je súčasťou optického nervu susediaceho s mriežkovou doskou. Je 2 krát silnejší ako DZH a jeho priemer je 3-4 mm.

Plášte optického nervu

Optický nerv je obklopený tromi medulárnymi membránami, ktoré tvoria vonkajšiu a vnútornú vagínu optického nervu (vaginae externa et interna n optici).

  • Vonkajšia vagína je tvorená dura mater.
  • Vnútorná vagína optického nervu pozostáva z arachnoidných a mäkkých meningov a okamžite obklopuje kmeň zrakového nervu, oddelený od neho len vrstvou neuroglií. Z pia mater sa nachádzajú početné septa spojivového tkaniva, oddeľujúce zväzky nervových vlákien z optického nervu.
  • Medzi vonkajšou a vnútornou vagínou je medzipriestorový priestor. Je rozdelená arachnoidnou membránou do subdurálneho a subarachnoidného priestoru. Naplnené cerebrospinálnou tekutinou.
  • Intrakraniálny segment optického nervu a chiasmy leží v subarachnoidálnej chiasmatickej nádrži a sú pokryté iba mäkkou trvanlivou matricou.

Hrúbka optického nervu so škrupinami je 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm.

Krvné zásobenie optického nervu

Hlavným zdrojom krvi v prednej časti optického nervu je systém zadných krátkych ciliárnych artérií.

Retinálna časť optického nervu je krvná a. retinae centralis. Časový sektor tejto vrstvy je dodávaný s vetvami z cievnych ciev.

Predlaminárna časť sa dodáva s krvou z kapilár peripapilárnych cievnych ciev.

Laminárna časť DZN sa dodáva z terminálnych arteriol peripapilárneho choroidu alebo z kruhu Galler-Zinn.

Retrolaminárna časť optického nervu dostáva krv hlavne z vetiev cievneho plexu mäkkej trvanlivej matrice. Tento plexus je tvorený opakujúcimi sa arteriálnymi ramenami peripapilárneho choroidu, arteriolmi kruhu Galler-Cinne a vetvami CCCA.

Optický nerv zrakového nervu je krvný a. centralis n. optici.

Vnútrožilové a blízky kanálové časti optického nervu majú špeciálny systém krvného zásobovania.

Cévová sieť vnútrakraniálnej časti optického nervu je tvorená odbočkami prednej mozgovej a priamo vnútornej krčnej tepny. Pri dodávke krvi sa zúčastňuje orbitálna artéria a predná spojovacia tepna.

Výtok krvi z prednej časti optického nervu sa vyskytuje hlavne cez centrálnu žilu sietnice. Z oblasti disku v predbežnej časti sa venózna krv čiastočne dostáva do peripapilárnych choroidálnych žíl, ktoré prenášajú krv do vírových žíl očí. Vo vnútrovinnej časti optického nervu prechádza zadná centrálna žila (v. Centralis posterior), ktorá po opustení nervového kmeňa sa naleje do kavernózneho sínusu. Táto žila môže byť zdrojom krvácania v nervovom tkanive, ak je poškodený v kostnom kanáli.

Optický nerv

Vízia je jednou z najvýznamnejších funkcií ľudského tela. Je to vďaka nemu, že mozog dostane veľké množstvo informácií o okolitom svete a vedúcu úlohu v tomto hrá optický nerv, cez ktorý prechádza deň terabajty informácií, od sietnice ku kôre mozgov.

Optický nerv alebo nervový optik je druhý pár kraniálnych nervov, ktorý neoddeliteľne viaže mozog a očné telo. Tak ako každý orgán v tele, je tiež náchylný na rôzne ochorenia, v dôsledku čoho je vízia rýchla a najčastejšie nenávratne stratená, keď nervové bunky umierajú a prakticky nie sú obnovené.

Štruktúra optického nervu

Na pochopenie príčin ochorení a metód liečby je potrebné poznať štruktúru optického nervu. Jeho priemerná dĺžka u dospelých sa pohybuje od 40 do 55 mm, hlavná časť nervu sa nachádza vo vnútri očnej kosti, v ktorej sa nachádza oko. Zo všetkých strán je nerv obklopený parabulárnym vláknom - tukovým tkanivom.

Je rozdelená na 4 časti:

Disk z optického nervu

Zrakový nerv začína vo fundu, vo forme očného nervu (optická disk), ktorý je tvorený procesy bunky v sietnici, a končí v chiasm - druh "križovatky", ktorý sa nachádza nad hypofýzou vnútri lebky. Vzhľadom k tomu, optický disk tvorený zhluky nervových buniek, pôsobí trochu nad povrch sietnice, takže je niekedy nazývaný "papila".

Oblasť DZN je iba 2-3 mm 2 a priemer je približne 2 mm. Disk nie je umiestnený presne v strede sietnice, ale mierne posunutý k nosu, a preto sa na sietnici vytvorí fyziologický scotóm - slepá škvrna. DZN prakticky nie je chránený. Plášte nervu sa objavujú len pri prechode sklérou, to znamená pri výstupe z oka do obežnej dráhy. Prívod krvi DZN sa uskutočňuje na úkor malých procesov ciliárnych artérií a má iba segmentový charakter. Preto ak dôjde k porušeniu krvného obehu v tejto oblasti, dochádza k ostrému a často nenahraditeľnému strate videnia.

Plášte optického nervu

Ako už bolo uvedené, disk zrakového nervu nemá svoje vlastné membrány. Obličky z optického nervu sa objavujú len vo vnútroočnej časti, v mieste jej výstupu z oka do obežnej dráhy.

Sú reprezentované tkanivovými formáciami:

  • Mäkká trvanlivosť.
  • Arachnoidná (arachnoidná alebo cievna) membrána.
  • Dura mater.

Všetky vrstvy vrchnú vrstvou obklopujú optický nerv predtým, ako opúšťa obežnú dráhu v lebke. V budúcnosti je samotný nerv, rovnako ako chiasma, pokrytý iba mäkkou membránou a už vo vnútri lebky sú v špeciálnej nádrži tvorenej subarachnoidnou (vaskulárnou) membránou.

Krvné zásobenie optického nervu

Vnútroočná a orbitálna časť nervu má veľa ciev, ale kvôli svojej malej veľkosti (hlavne kapilára) je prívod krvi dobrý aj v podmienkach normálnej hemodynamiky v tele.

DZN má malý počet nádob malého rozmeru - to sú zadné krátke ciliárne tepny, ktoré len časťou poskytujú túto dôležitú časť optického nervu krvou. Už hlbšie štruktúry DZH dodávajú centrálnu artériu sietnice, ale z dôvodu nízkeho gradientu tlaku v nej malý ráz často vedie k stagnácii krvi, oklúzií a rôznych infekčných chorôb.

Vnútroočná časť má lepšie krvné zásobenie, ktoré pochádza hlavne z ciev mäkkej dura mater a tiež z centrálnej tepny zrakového nervu.

Lebečná časť optického nervu a chiasmu je bohatým krvným prúdom taktiež cievami mäkkých, ako aj subarachnoidných obálok, do ktorých krv pochádza z ramien vnútornej krčnej tepny.

Funkcie zrakového nervu

Nie sú veľa, ale všetci zohrávajú dôležitú úlohu v ľudskom živote.

Zoznam hlavných funkcií optického nervu:

  • prenos informácií zo sietnice do mozgovej kôry prostredníctvom rôznych medziľahlých štruktúr;
  • rýchla reakcia na rôzne podnety tretích strán (svetlo, hluk, roztrhnutiu, blížiace sa auto, atď...) a ako výsledok - operatívny reflexné ochrany v podobe uzavretia oka, skákanie, odstúpenie ruky atď.,.
  • reverzný prenos impulzov z kortikálnej a subkortikálnej štruktúry mozgu do sietnice.

Vizuálna dráha alebo pohyb vizuálneho impulzu

Anatomická štruktúra optickej cesty je zložitá.

Skladá sa z dvoch po sebe nasledujúcich častí:

  • Periférna časť. Predstavuje to prúty a kužele sietnice (1 neurón), potom bipolárne bunky sietnice (2 neuróny) a potom dlhé výhonky buniek (3 neuróny). Spolu tieto štruktúry tvoria optický nerv, chiasm a vizuálny trakt.
  • Centrálna časť optickej cesty. Vizuálne útvary dokončia svoju cestu vo vonkajšom géniu (ktoré sú subkortikálnym stredom videnia), zadnej časti vizuálneho vrchu a prednej štvorčeky. Ďalej procesy ganglií tvoria vizuálne žiarenie v mozgu. Zhromažďovanie krátkych axónov týchto buniek nazývaných Wernicke zónou, z ktorých odchádzajú dlhé vlákna, ktoré tvoria senzorické vizuálne centrum - kortikálne pole 17 pozdĺž Broadmana. Táto oblasť mozgovej kôry je "hlavou" videnia v tele.

Normálny očný obraz optického disku

Pri vyšetrovaní fundusu pomocou oftalmoskopie doktor vidí na sietnici nasledovné:

  • DZN zvyčajne svetlo ružové, ale s vekom, s glaukómom alebo s aterosklerózou sa pozoruje blednutie disku.
  • V DZN nie sú žiadne inklúzie. S vekom sa niekedy objavujú malé žlto-šedé kopyty disku (ložiská solí cholesterolu).
  • Obrysy DZN sú jasné. Rozmazané obrysy disku môžu hovoriť o zvýšenom intrakraniálnom tlaku a iných patológiách.
  • DZN v norme nemá výrazné výčnelky alebo dojmy, je prakticky plochý. Výkopy sa pozorujú pri vysokej mipe, neskorom glaukóme a iných ochoreniach. Edém disku je pozorovaný so stagnujúcimi javmi v mozgu aj v retrobulbárnom vlákne.
  • Sieťka u mladých a zdravých ľudí má jasne červenú farbu, bez rôznych inklúzií, je tesne rozložená po celej ploche na choroid.
  • Zvyčajne pozdĺž nádoby nie sú žiadne pásy jasne bielej alebo žltej farby, rovnako ako krvácanie.

Symptómy poškodenia optického nervu

Choroby zrakového nervu vo väčšine prípadov sprevádzajú hlavné príznaky:

  • Rýchle a bezbolestné zhoršenie zraku.
  • Pád zorných polí - od zanedbateľného až po celkový dobytok.
  • Vzhľad metamorpopsie - skreslené vnímanie obrazov, ako aj nesprávne vnímanie veľkosti a farby.

Choroby a patologické zmeny optického nervu

Všetky ochorenia zrakového nervu sú rozdelené podľa pôvodu:

  • cievne- predná a zadná ischemická neurooptikopatia.
  • traumatický. Môže existovať lokalizácia, ale najčastejšie je poškodený nerv v tubulárnych a lebečných častiach. Pri zlomeninách kostí lebky, hlavne tvárovej časti, sa často objavuje zlomenina procesu sféroidnej kosti, pri ktorej prechádza nerv. Pri rozsiahlych krvácaní v mozgu (nehody, hemoragické mŕtvice, atď.) Môže dôjsť k stlačeniu oblasti chiasmy. Akékoľvek poškodenie optického nervu môže spôsobiť slepotu.
  • Zápalové ochorenia zrakového nervu - bulbárna a retrobulbárna neuritída, opticko-chiastická arachnoiditída a tiež papilitída. Symptómy zápalu zrakového nervu sa v mnohých ohľadoch podobajú ostatným léziám zraku - rýchlo a bezbolestne sa zhoršujú zrak, v očiach je hmla. Na pozadí liečby retrobulbárnej neuritídy je úplné zotavenie vízie veľmi často.
  • Nezávislé ochorenia zrakového nervu. Časté patologické javy v praxi oftalmológov sú reprezentované edémom rôznych etiológií, atrofiou optického nervu.
  • Onkologické ochorenia. Najčastejším nádorom zrakového nervu sú benígne gliómy u detí, ktoré sa prejavujú pred 10 až 12 rokom života. Malígne nádory sú zriedkavé, zvyčajne metastatického charakteru.
  • Vrodené anomálie - zvýšenie veľkosti DZN, hypoplázia optického nervu u detí, kolobóm a ďalšie.

Metódy výskumu ochorení zrakového nervu

So všetkými neurologickými ochoreniami zahŕňajú diagnostické vyšetrenia ako všeobecné oftalmologické metódy, tak aj špeciálne.

Bežné metódy zahŕňajú:

  • visometria - klasická definícia zrakovej ostrosti s korekciou a bez;
  • perimetria - najiniciatívnejšia metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi určiť lokalizáciu lézie;
  • očné pozadie - s porážkou počiatočných nervových oddeleniach, a to najmä v ischemickej optikopatii odhalila bledosť, alebo opuch výkopu disku, jeho bledosť, alebo naopak, injekcie.

Špeciálne diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (v menšej miere výpočtová tomografia a röntgenová difrakcia zraku). Ide o optimálnu štúdiu traumatických, zápalových, nezápalových (roztrúsená skleróza) a onkologických príčin ochorenia (glióm optického nervu).
  • Fluorescenčná angiografia retinálnych ciev - "zlatý štandard" v mnohých krajinách, čo umožňuje vidieť to, čo oblasť bola zastavenie prietoku krvi, ak je predná ischemická optická neuropatia, nastaviť umiestnenie trombu, určiť ďalšie projekcie na obnove videnia.
  • HRT (retinálna tomografia Heidelberg)- prieskum, ktorý detailne zobrazuje zmeny v DZN, čo je veľmi informatívne pri glaukóme, cukrovke, dystrofiách zrakového nervu.
  • US obežnej dráhy tiež široko používaný pri porážke vnútroočného a orbitálneho nervu, je veľmi informatívny, ak má dieťa glióm optického nervu.

Liečba chorôb optického nervu

Vzhľadom na rôzne príčiny, ktoré spôsobujú poškodenie zrakového nervu, liečba sa má vykonať až po vykonaní presnej klinickej diagnózy. Najčastejšou liečbou týchto patológií je špecializované oftalmologické nemocnice.

Ischemická neuropatia optického nervu - veľmi závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť počas prvých 24 hodín od nástupu ochorenia. Dlhšia absencia terapie vedie k trvalému a významnému zníženiu videnia. S touto chorobou sa predpisuje priebeh kortikosteroidov, diuretík, angioprotektík a liekov zameraných na elimináciu príčiny ochorenia.

Traumatická patológie zrakového nervu na ktorejkoľvek časti svojej dráhy môže viesť k vážnemu zhoršeniu videnia, a preto je treba najprv odstrániť kompresiu na nervu alebo chiazmatu, že je možné za použitia techniky diurézy, a vykonať kraniotómie alebo obežnú dráhu. Prognózy za takéto zranenia sú veľmi nejednoznačné: vízia môže zostať a 100% a môže byť úplne chýbať.

Retrobulárna a bulbárna neuritída je často prvým príznakom roztrúsenej sklerózy (až do 50% prípadov). Druhou najčastejšou príčinou je infekcia, bakteriálna aj vírusová (herpes vírus, CMV, rubeola, chrípka, osýpky atď.). Liečba výklady na odstránenie opuchov a zápal očného nervu, s použitím vysokých dávok kortikosteroidov a antibiotík alebo antivirotík, v závislosti na etiológie.

Benígne novotvary sa vyskytujú u 90% detí. Glióm optického nervu sa nachádza vo vnútri optického kanála, to znamená pod membránami a je charakterizovaný proliferáciou. Táto patológia zrakového nervu sa nedá vyliečiť a dieťa môže zaslepiť.

  • veľmi skoré a rýchlo zredukované videnie, až do slepoty na strane porážky;
  • rozvíja riasy - nepulzujúce exophthalmos oka, ktorého nerv je postihnutý nádorom.

Glióm optického nervu je vo väčšine prípadov ovplyvnený vláknami nervu a oveľa menej často - zrak-chiasmálna zóna. Porážka druhého zvyčajne značné komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia, čo môže viesť k šíreniu nádoru v oboch očiach. V prípade včasnej diagnostiky je možné použiť rezi- začnú magnetickú rezonanciu alebo rôntgenovú difrakciu podľa Reza.

Atrofia optického nervu akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne liečia dvakrát ročne, aby sa zachovala stabilita stavu. Terapia zahŕňa oba lieky (Cortexin, vitamíny, Meksidol, Retinalamin) a fyzioterapia (elektromagnetické optické, magnetické elektroforézy and Drug Administration).

Pri identifikácii zmien v očiach samotných alebo ich príbuzných, najmä senilných alebo detí, je potrebné čo najskôr kontaktovať ošetrujúceho oftalmológa. Len lekár dokáže správne diagnostikovať a predpisovať potrebné opatrenia. Oneskorenie chorôb optického nervu ohrozuje slepotu, ktorá sa už nemôže vyliečiť.

Optický nerv a DZN

Optický nerv (Opticus) poskytuje prenos nervových impulzov spôsobených svetelnou stimuláciou, od sietnice až po vizuálne centrum v kôre okcipitálneho laloku mozgu.

Štruktúra a funkcie optického nervu

Nervové vlákna z citlivých sietnicových buniek sa nakoniec zhromažďujú na zadnom póle oka do optického nervu. Celkový počet nervových vlákien tvoriacich optický nerv je viac ako 1 milión, ale ich počet klesá s vekom. Miesto a priebeh nervových vlákien z rôznych oblastí sietnice majú prísne definovanú štruktúru. Pri približovaní sa k optickému nervu (DZN) sa vrstva nervových vlákien zahusťuje a toto miesto stúpa trochu nad sietnicou. Potom sa vlákna zozbierané v optickom nervovom disku (DZN) ohybujú pod uhlom 90 ° a vytvárajú vnútroočnú časť optického nervu.

Disk optického nervu má priemer približne 1,75-2,0 mm a pokrýva plochu 2-3 mm. Projekčná zóna DZN v zornom poli zodpovedá oblasti mŕtveho bodu. Prvé slepé miesto objavil fyzik E. Marriott v roku 1668.

Optický nerv začína od DZN a končí v chiasme. Dĺžka optického nervu u dospelých je medzi 35 a 55 mm. Optický nerv má ohyb v tvare písmena S, ktorý zabraňuje jeho napätiu pri pohybe oka. Takmer celý optický nerv, rovnako ako mozog, má tri mušle: pevné, arachnoidné a mäkké. Priestory medzi nimi sú naplnené kvapalinou zložitej zložky.

Topograficky je optický nerv rozdelený na 4 časti: intraokulárne, intraorbitálne, intracanálne a intrakraniálne.

Optické nervy oboch očí vystupujú do dutiny lebky a spájajú sa na poli tureckého sedla, tvoria chiasm. V oblasti chiasmy sa uskutočňuje čiastočné prekríženie vlákien optického nervu. Vlákna prechádzajú z vnútorných (nosných) polovíc sietnice a vlákna z vonkajšej (časovej) polovice sa neprekračujú.

Po prechode tvoria vizuálne vlákna vizuálne trakty (tractus opticus). Štruktúra každého traktu zahŕňa vlákna z vonkajšej polovice sietnice z tej istej strany a vnútornej polovici protikladu.

Metódy vyšetrenia optického nervu a zrakového nervu

Optický disk je k dispozícii na podrobné preskúmanie a vyšetrenie:

  • Oftalmoskopia DZN s odhadom formy, farby, hraníc, ciev.
  • Kampimetria - určuje v zornom poli centrálny skotóm a veľkosť slepého bodu
  • Optická koherentná tomografia ZKÚ
  • HRT

Na daných výskumoch možno odhaliť vrodené anomálie:

  • Zvýšenie veľkosti DZN
  • Aplasia a hypoplázia DZN
  • Druseny Disk
  • Koloboma disk
  • Falošná neuritída
  • Atrofia DZN

Získané porušenia sú tiež veľmi rozmanité:

  • Atrofia DZN rôzneho pôvodu
  • Pravá neuritída a kongestívne zlyhanie srdca
  • Cievne poruchy - zúžené tepny, rozšírenie žíl

Klinicky sa tieto zmeny optického nervu môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • Znížená zraková ostrosť
  • Porušenie vnímania farieb
  • Zmeny v zornom poli chorého oka, s léziami lokalizovanými nad chiasmou - v oboch ociach
  • Zvýšenie prahu elektrickej citlivosti optického nervu

Štruktúra a funkcie optického nervu

Optický nerv je dôležitou funkciou. Je zodpovedný za prenos vizuálnych informácií, ktoré sú premietané do sietnice. Ďalej vstupuje do vizuálneho centra mozgu a vníma nás ako obraz. Vízia je pre človeka mimoriadne dôležitá, pretože poskytuje až 90% informácií o vonkajšom svete. Ako sa usporiada očný nerv a čo spôsobuje jeho patológiu?

Tvorba optického nervu

Výhľadové orgány sa začnú tvoriť už v 5. týždni tehotenstva, čo zodpovedá tretiemu týždňu vývoja embryí. V tomto čase začína položenie optického nervu, ktorý je druhý z 12 párov nervov ležiacich v klinickom mozgu. Rozvíja sa na ploche medzi okuliarom a stredným mozgom. Z vizuálneho hľadiska predstavuje nohu pohára, ktorého pohárom je očné telo.

Vo funkcii optického nervu je priamy prenos impulzov z fotosenzitívnych receptorov na talamus - vizuálne centrum v mozgu. Ide o špeciálny optický neurón, ktorý pracuje oddelene od ostatných neurónov. Jeho rozdiel je v tom, že nemá žiadne receptory bolesti. Preto je ťažká diagnostika ochorení zrakového nervu.

Ako plod rastie, nerv sa tiahne spolu s medulárnymi membránami, ktoré nakoniec poskytujú spoľahlivý prípad pre vizuálne teleso. Puzdro z plášťa sa líši v tom, že úplne izoluje priechodný otvor z mozgu. Plášť je tesne vedľa zväzku a pozostáva z spojivového tkaniva.

štruktúra

Aká je štruktúra optického nervu (ZN)? Začína so vizuálnym diskom - miesto na sietnici, preniknuté nervovými vláknami. Potom sa zostavujú do zväzkov nervov, ktorých štruktúra pozostáva zo 4 častí:

  1. Intrabulbarny (vnútri oka). Nachádza sa medzi diskom a sklérou v mieste, odkiaľ vychádza nerv. Dĺžka miesta je asi 1,5 mm. Je tvorená rozšírenými nervovými zakončeniami očnej sietnice tvorenými gangliovými bunkami. Na tomto úseku sú nervové vlákna zbavené škrupín.
  2. postbulbar (alebo orbitálnej časti). Má dĺžku približne 33 mm. Vzniká z mriežkovej dosky sklerolu a zahusťuje až 4 mm v dôsledku okolia tvoreného tromi medulárnymi membránami. Vo vnútri vlákien je tiež obsiahnutý myelín.
  3. intracanal oddiel. Nachádza sa medzi orbitálnym a intrakraniálnym segmentom zrakového nervu. V dĺžke je približne 4 mm. V tomto intervale sa optické nervové mušle spájajú s periosteom. V rovnakej dobe sa zmenšuje vzdialenosť medzi ochrannými škrupinami, čo vedie k zníženiu hrúbky nervových vlákien.
  4. vnútrolebečné (alebo intrakraniálnej oblasti). Vzniká na konci vizuálneho kanála a rozširuje sa na chiasmu, na mieste, kde sa vzájomne prelínajú vizuálne vlákna. Dĺžka segmentu je od 4 do 16 mm. Na tomto mieste sú nervy sploštené, ich obrysy sú oválne.

Po chiasme - mieste, kde nervy pravého a ľavého oka pretínajú medzi sebou, začína vizuálna cesta. Je navrhnutý tak, aby priniesol nervové impulzy do vizuálneho centra, reprezentovaného procesom mozgu, ktorý sa nazýva talamus.

Štruktúra DZN

Optický nerv je tvorený mnohými nervovými vláknami. Vznikajú z tretieho neurónu očnej sietnice. Tretie neuróny majú dlhé procesy, ktoré sa zhromažďujú na dno oka do zväzku. Vedú elektrické impulzy z fotosenzitívnych receptorov sietnice na vlákna tvoriace optický nerv.

Disk z optického nervu alebo DZN sa nachádza na dne oka a tvorí papiu, ktorá je viditeľne viditeľná. Sieťová membrána v oblasti disku nemá svetlo citlivé bunky, pretože axóny prvého neurónu sú umiestnené nad ním. Pokrývajú fotosenzitívnu bunkovú vrstvu. Toto miesto sa nazýva mŕtvym miestom. Poloha slepých škvŕn na pravom a ľavom okraji sa nezhoduje. Preto mozog, ktorý okamžite obdrží obraz od dvoch očí, opraví obraz a človek nevšíma nevidiace oblasti. Ale môžu byť zistené pomocou špeciálnych testov.

Ak chcete zistiť mŕtvy bod:

  1. Zatvorte pravé oko.
  2. Pozrite sa na obrázok nižšie.
  3. Opravte pohľad na ľavé oko na kríži, krúžte.
  4. Odstúpte alebo sa priblížte k monitoru, až kým kríž vľavo nezmizne z pohľadu. Toto je mŕtvy bod.

Disk z optického nervu leží pod zónou zodpovednou za maximálnu zrakovú ostrosť. Práve na tom je maximálna koncentrácia fotosenzitívnych receptorov sietnice.

Štruktúra a funkcia optických nervových plášťov

ZN je na vonkajšej strane pokrytá tromi medulárnymi membránami. Začnú pokrývať nervové vlákna na výstupe z bieleho pleti. V tomto bode sa mielínové puzdro okamžite zmení na nervovú tkanivu. Vizuálny trakt je chránený celou cestou až do stredu videnia v mozgu. A vďaka mozgovým membránam zväčšuje optický nerv a dosahuje priemer 3,7 - 4,7 mm.

Všetky tri vrstvy z jedného konca sú v tesnom kontakte s bielkovinou a na druhej strane s vizuálnymi štruktúrami v mozgu, ktoré sú ich pokračovaním.

Vonkajšia pokrývka zrakového nervu tvorí tvrdú škrupinu. Je to najtvrdšia z troch vrstiev a pozostáva prevažne z hrubého, menej elastického kolagénu. Vonkajšia strana pozostáva z vrstvy endotelových buniek. Tam, kde sa tvrdé puzdro pripája k bielke, sú umiestnené krvné cievy a kmeňové dráhy ciliárnych nervových vlákien, ktoré prenikajú týmto bielom.

Prvý plášť pokrývajúci ZN je mäkký. Jej a nerv oddelia iba malú gliálnu medzeru. V miestach, kde sú vlákna úzko prepojené s mäkkým plášťom, sa vytvárajú septa. Oddelia nervy do oddelených lúčov, čím získavajú veľkú silu.

Vrstva miechy leží medzi mäkkou a tvrdou škrupinou. Ide o tenkú kolagénnu vrstvu pozostávajúcu z plochých buniek. S mäkkým plášťom spája trabekuly. V dôsledku toho vzniká sieť podobajúca sa pavučine. Trabekuly sú tvorené mezoteliálnymi a kolagénovými bunkami. Arachnoidná škrupina má zvyčajne dve mezotelové vrstvy, ale niekedy môže byť viac alebo menej z nich.

skríženie zrakového

Po prechode optického nervu cez kanál umiestnený vo vnútri sfénoidnej kosti sa transformuje do chiasmu. Toto je názov miesta, kde sa vlákna nervových vlákien čiastočne pretínajú a navzájom sa miešajú. Šírka a dĺžka kríža je asi 1 cm. Hrúbka chiasmy nie je väčšia ako 0,5 cm. Štruktúra nervového kríža je veľmi zložitá. Ale je to vďaka chiasmu, že vizuálne funkcie zostávajú pre niektoré typy poškodenia orgánov zraku.

V chiasme sú vlákna tiahnuce sa od nosovej časti očného plášťa oka smerované v opačnom smere. A tie vlákna, ktoré prechádzajú z časovej časti, pokračujú v ich ceste pozdĺž tej istej strany. Výsledkom je čiastočný kríž, ktorý je obdarený zaujímavou vlastnosťou. Ak je rezaný v prednej časti, obraz nebude prijatý ani na ľavej, ani na pravej strane.

Nervový zväzok po prechode chiasmy sa stáva známy ako "vizuálny trakt". Sú to isté neuróny, ale majú len jednu úlohu - priniesť impulz od križovatky k talamu.

Tálam a cesta k vizuálnemu centru

Vizuálny trakt je tvorený tými istými neurónmi ako nervom oka. Vzniká z chiasmy a pokračuje až do subkortikálnych zón vizuálneho centra v strednom mozgu. Dĺžka viditeľného traktu je približne 5 cm.

Z miesta kríženia nervových zväzkov optického dráhy prechádza pod základňou spánkových lalokov mozgu a dosiahne geniculate telo a talamus. Na ňom sú informácie prenášané z oka na svojej strane. Ak je optická plocha poškodená okamžite po vydaní chiasm zóny, problémy so zrakom začínajú iba na strane, kde bol poškodený nervový zväzok.

Od prvého neurónu v primárnej zóne kľukového hriadeľa elektrického impulzu sa prenáša do ďalšieho neurónu. Z zrakovej dráhy tiež rozširuje ďalšia vetva, ktorá dosiahne pomocnú subkortikálne thalame oblasť. Ale pred tým, než ide do geniculate tela žiak-žiak-motorických a senzorických nervov, a až potom ísť do thalame. Toto rameno je určený pre uzatváranie Reflex sieťam priateľské pupilárny reakcie na svetlo, sekanie očnej buľvy. Je tiež zodpovedný za zmenu zaostrenie na objekty, ktoré sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od osoby (ubytovanie).

V blízkosti sa podkôrnych thalame oblasti centier rovnováha, sluch, čuchové jadro, a niektoré iné miechové nervy a lebky. Základné správanie, napríklad reakcia na rýchly pohyb, zabezpečuje koordinovanú prácu všetkých týchto centier spolu. Thalamus má úzke spojenie so všetkými štruktúrami mozgu. Podieľa sa na vykonávaní viscerálnych a somatických reflexov.

Predpokladá sa, že nervové impulzy od sietnice do thalame prostredníctvom optického kanálu vplyv na priebeh periód spánku a bdenia, menštruačný cyklus, psycho-emocionálny stav, autonómne reguláciu orgánov, sacharidov, lipidov a výmeny vody a soli, pre syntézu pohlavných hormónov a rastových hormónov.

Centrálny kanál prenáša informácie o vizuálnych stimuloch z primárneho vizuálneho centra do hemisféry mozgu. Najvyššie centrum zodpovedné za videnie sa nachádza v kôre vnútri okcipitálnych lalokov, lingválneho gyru a žliabkovej drážky. A dostane obrátený obraz typu zrkadla. Ale premení ho tak, aby sme videli svet taký, aký je.

Krvné zásobenie optického nervu

Kŕmenie prednej časti optického nervu nastáva vďaka systému skrátených ciliárnych artérií. Disk optického nervu je rozdelený do 4 sekcií, z ktorých každý je napájaný rôznymi nádobami:

  1. Sietnicová zóna disku je napájaná vhodnou retinálnou ciliárnou artériou;
  2. Obvodová zóna je napájaná vetvami vychádzajúcimi z chorioidálnych ciev;
  3. Predlaminárna oblasť DZN dostáva živiny s krvou prechádzajúcou samotnými chorioidálnymi nádobami;
  4. Laminárna zóna DZN má výživu a kyslík z arteriol patriacich k peripapilárnym choroidom.

Z čelného segmentu zrakového nervu preteká krv cez centrálnu žilu prechádzajúcu cez oko. DZN v prepalaminárnej zóne prenáša žilovú krv na peripapilárne žily s vysokou koncentráciou rozkladných produktov a oxidu uhličitého. Krv z nich spadá do vorticoidných žíl oka.

Kanál optického nervu prenáša krv do zadnej centrálnej žily. Po opustení kmeňa zrakového nervu vstupuje do kavernózneho sínusu. Zvyčajne z tejto žily dochádza k krvácaniu do nervového tkaniva oka pri poškodení kostného kanála.

Segment optického nervu vo vnútri lebky je obohatený živinami cez rozvetvenú cievnu sieť tvorenú prednými mozgovými a vnútornými karotickými tepnami. V strave sa zúčastňujú aj predné spojivové a orbitálne tepny.

Choroby zrakového nervu a jeho dôsledky

Patológia zrakového nervu môže byť spojený s jeho nesprávneho formovanie, zapojenie do zápalového procesu, ako aj mechanické lézie zranenia alebo organických vlákien. Akékoľvek porušenia spôsobujú vážne následky, v najhoršom prípade sa rozvíja nezvratná slepota.

Možné patologické stavy optického nervu:

  1. Anomálie vo vytváraní DZN;
  2. Zápalové ochorenia periférnych zväzkov (intrabulbárna a retrobulbárna neuritída);
  3. Stagnácia disku zrakového nervu (edém so zvýšeným intrakraniálnym tlakom);
  4. Toxické poškodenie vizuálneho kanála;
  5. Opiochiasálna arachnoiditída (zápalový proces postihujúci meningy pokrývajúce nerv);
  6. Ischemická neuropatia zrakového nervu (zhoršenie zásobovania krvou).

Metódy diagnostiky patológie optického nervu a zrakového nervu:

  • Oftalmoskopia vizuálneho disku na posúdenie jeho hraníc, farby, tvaru a stavu nádob v ňom;
  • Optická koherentná tomografia alebo OCT;
  • Campimetria identifikovať centrálne hospodárske zvieratá v zornom poli a vypočítať veľkosť mŕtveho bodu.

Pomocou takýchto štúdií je možné zistiť vrodené anomálie:

  • Kaly z optického disku;
  • Atrofia optického disku;
  • Falošná neuritída;
  • Kolobóm optického disku;
  • Zvýšenie množstva DZN;
  • Hypoplázia alebo aplázia disku.

Droidy z optického nervového disku sa vytvárajú ako výsledok tvorby mukopolysacharidov a mukoproteínov, čo vedie k kalcifikácii tohto nervu. Nachádzajú sa v každej stotinej osobe. Choroba postupuje s časom, čo vedie k ischemickej neuropatii, zvýšeniu slepého bodu a zhoršeniu periférneho videnia.

Prostredníctvom OCT alebo iných diagnostických metód môže tiež identifikovať získal patológie: kongestívne optický disk, je atrofia alebo obehových porúch.

DZN je normálne

Disk optického nervu je normálny:

  • Má okrúhly alebo oválny tvar s dlhým vertikálnym poludníkom;
  • Farbené načervenalé alebo ružové. U starších ľudí sa DZN stáva žltou;
  • Vsuvka disku na nosnej okraj sa zahusťuje, takže z tejto strany sa zdá, že je jasne červená. V časovej časti je farba vždy bledšia. Nadbytočná bledosť môže byť spojená s refrakciou myopika;
  • Na disku sú zreteľne viditeľné pigmentové krúžky: choroidálne a sklerálne;
  • Hranice optického disku by mali byť jasné. Najjasnejšia hranica prechádza v blízkosti časového okraja.
  • Disk je normálne umiestnený na úrovni sieťoviny;
  • Centrálne cievy na optickom disku sú jasne viditeľné. Niekedy môžete vidieť opticociliárnu alebo ciliárnu regresiu.

Štúdium štruktúry optického nervu je pre ľudstvo veľmi dôležité. Vďaka nahromadeným vedomostiam sa stali známe príčiny mnohých problémov súvisiacich s víziou. A zistenie príčiny patológie je polovica spôsobu, ako ju vyliečiť. A pre niektorých pacientov to bolo možné znova vidieť kvôli operácii na optickom nervu, čo by bolo nemožné bez skúmania jeho štruktúry a funkcií.