Korekcia laserom: aké sú kontraindikácie?

Pre tých, ktorí si starostlivo preštudoval technológiu korekcie zraku laserom, pozorne prečítať článok o skúsenostiach pacientov, vypočuť názory odborníkov a ušetriť peniaze za postup, dnes vám poviem viac o kontraindikáciou pre chirurgiu.

Verím, že tieto informácie budú potrebné pre ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť odvážny krok - rýchle obnovenie vízie.

Existujú nejaké obmedzenia na opravu?

Po desaťročia sa vedci hľadali bezpečné a efektívny spôsob, ako obnoviť zrakovú ostrosť, a nakoniec sa stal laserové korekcie, ktorá pôsobí na lome médií oka (rohovky), mení svoj tvar. Tým sa obnoví normálne zaostrenie obrazu na sietnici - v mieste, kde by mal byť človek so zdravým zrakom.

Podobne ako pri každej operácii, laserová korekcia videnia má určité kontraindikácie - sú stanovené lekárom po dôkladnej diagnóze.

Napriek tomu, že výhody laserovej korekcie videnia sú veľmi široko inzerované, táto metóda nie je vhodná pre každého, kto trpí zhoršením zraku.

Obmedzenie tejto metódy bude vo veku 18 rokov, pretože názor na 18 rokov sa stále vyvíja a nikto nevie, ako sa bude správať po 18 rokoch.

Obmedzenie je tiež tehotenstvo a celé obdobie dojčenia až do obnovenia hladiny hormónu.

Možno tiež poznamenať, že korekcia nie je tolerovaná pacientmi, ktorých vizuálne komplikácie sa začali rozvíjať počas posledných 12 mesiacov. Budete prvýkrát ponúknutí, aby ste sa podrobili liečbe na klinike a až potom a po určitej dobe, keď sa vo vás stabilizuje stav zraku, prejdete laserovou korekciou.

V každom prípade, nezúfajte, lekár sa robí rýchlejšie a rýchlejšie každý rok a stále viac a viac kontraindikácií prechádza z kategórie kritických do kategórie možných kontraindikácií.

4 skupiny ochorení

Rozhodnete sa, či chcete urobiť laserovú korekciu alebo nie. Nezabudnite však mať na pamäti, že existujú kontraindikácie pre laserovú korekciu, ktorá sa môže stať neprekonateľnou prekážkou na ceste k korekcii zraku laserom.

Všetky tieto kontraindikácie možno rozdeliť do štyroch skupín.

Prvá skupina zahŕňa ochorenia rohovky, ako aj ochorenia orgánov zraku.

To je napríklad keratokonus - veľmi závažné, pravdepodobne aj najzávažnejšie ochorenie očnej rohovky.

Tiež tu možno pripísať glaukóm, ktorý nie je úplne vyliečený, pretože je chronický, a katarakty, ktoré sú vyjadrené v zakalení šošovky.

Choroby s porušenie imunitného systému predstavujú druhú skupinu kontraindikácií pre laserovú korekciu.

Táto skupina zahŕňa ochorenia, ako je artritída, kolagenéza a závažné formy diabetes mellitus.

Tretia skupina kontraindikácií pre laserovú korekciu smeruje nestabilná refrakcia alebo zmena optického systému oka.

Ide o dočasný jav, ktorý je spojený s rastom osoby a zmenou veľkosti očnej gule. Najčastejšie sa tieto zmeny uskutočňujú do veku 18 rokov.

To je dôvod, prečo je laserová korekcia povolená iba vo svete od veku 18 rokov.

Štvrtá skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia duševné poruchy.

V tomto prípade je oprava laserovej videnia tiež kontraindikovaná. Tu môžete pridať tých, ktorí trpia ťažkými formami alkoholizmu a drogovej závislosti.

Okrem týchto štyroch skupín môžete vytvoriť ďalšiu skupinu.

Bude to zahŕňať tehotné a dojčiace ženy. Počas tehotenstva a kŕmenia dochádza k reštrukturalizácii organizmu, a preto nie je neprijateľné žiadne zasahovanie, ktoré by mohlo viesť k neočakávaným výsledkom. V každom prípade sa poraďte s lekárom. Profesionálny oftalmológ určite urobí diagnózu a rozhodne sa, či môžete vykonať laserové ošetrenie očí.

Konečné rozhodnutie o možnosti laserovej korekcie videnia zostáva u lekára, ktorý prijme toto rozhodnutie po diagnostikovaní vízie.

Ak nosíte kontaktné šošovky, nie je to kontraindikácia korekcie zraku, ale predtým, než začnete operáciu, nemali by ste nosiť objektív počas dvoch týždňov.

Pomocou laserovej korekcie videnia sa môžete zbaviť nosenia okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Ale ak vám všetko vyhovuje, operácia by sa nemala robiť. Samozrejme, ak nemáte zložité prípady astigmatizmu s problémom pri výbere korekcie zraku.

Kedy nemôžem urobiť korekciu zraku laserom?

Jediné oko.

Ak v dôsledku poranenia, zápalu, amblyopia, vrodených vád, zrakového nervu atrofiou a ďalších chorôb jedno oko a to aj s okuliarmi nevidí viac ako pár centimetrov, alebo vôbec nič nevidí, potom to laserová korekcia nemôže byť druhé oko.

Okuliare nezlepšujú ostrosť zraku alebo mierne ho zlepšujú. Príčinou môže byť zakalenie rohovky, šošovky, choroby sietnice a optického nervu.

Keratokonus.

Toto ochorenie je často detekovaná iba počas predoperačného vyšetrenia. Bez toho také zariadenia, ako rohovky topografie a Aberometr, keratokonus určiť lekár je ťažké, ale tieto prostriedky nie sú v každej väčšej očná klinika, nehovoriac o zdravotných centier v komunite.

S keratokonusom sa rohovka postupne nezačína smerom dopredu u mladých a nie tak mladých ľudí v podobe nerovného kužeľa. Takýto rast vedie k nárastu myopie a astigmatizmu a zníženej ostrosti zraku aj v novo vybraných okuliaroch.

Nikto ešte nevie dôvody tejto choroby, aj keď existuje veľa predpokladov.

Bol vytvorený gén zodpovedný za predispozíciu k rozvoju keratokonu.

Význam vplyvu provokačných faktorov však nie je popretý. Vrátane toho je názor, že na vyvolanie keratokonu môžu nosiť kontaktné šošovky.

A súčasne najbežnejšou terapeutickou metódou na liečbu keratokonu je nosenie tvrdých kontaktných šošoviek.

Je známe, že pokiaľ je stenčovanie rohovky dochádza k vysunutiu. Ak urobíte Laserová korekcia keratokonu a tie ďalej znížiť hrúbku rohovky, rýchlosť choroby zvyšujú od "niekoľkých dioptrií na niekoľko rokov" do "niekoľkých dioptrií na niekoľko týždňov."

A keratokonus môže skončiť, pretože nadmerne vybiehajúca rohovka sa zlomí a oko zomrie. V tomto rozsahu sa málo ľudí podarilo dostať túto chorobu do súčasnosti.

S hrozbou takých komplikácií keratokónusom pacienti robiť transplantáciu kadáverov alebo "umelé" rohovky - keratoplastika, po ktorom niekedy možné korekcie laser, ale to je iný príbeh, ktorý má viac čo do činenia experimentálne vedu, než každodennej praxi. To isté možno povedať o liečenie skorých štádiách keratokonus pomocou PRK.

Zoznam absolútnych kontraindikácií spoločnosti LASIK (REIC atď.)

  • Akútna infekcia oka (akútna keratitída, iridocyklitída, konjunktivitída) a iná lokalizácia (pľúca, obličky atď.).
  • Epiteliálna a endotelová dystrofia rohovky (hustota endotelových buniek je menšia ako 1,5-2,0 tisíc na štvorcový milimeter).
  • Glaukóm, nekompenzovaný liekom alebo chirurgickým zákrokom, a stupeň glaukómu IV.
  • Katarakta (výnimkou je šedý zákal, ktorý významne neredukuje ostrosť zraku a neprebieha).
  • Diabetická retinopatia v ťažkom štádiu.
  • Nestabilizované (operatívne) alebo medzisúčané a úplné oddelenie sietnice.
  • Keratokonus.
  • Výrazný syndróm suchého oka (tu sa tu hovorí aj Sjögrenov syndróm).
  • Dislokácia žiaka za optickou osou oka.
  • Nespaviteľná slepota.
  • Tehotenstvo v neskorom termíne s hrozbou potratu.

Zoznam absolútnych kontraindikácií pre PRK (LASEK, EpiLASIK)

  • Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná polyartritída, sklerodermia atď.).
  • Porušenie reparačných procesov, ktorých prejavom môžu byť keloidné jazvy na koži (po traumatickej úprave sa vytvárajú veľmi hrubé a veľké jazvy).

Relatívne kontraindikácie pre LASIK

Pred desiatimi rokmi boli absolútne kontraindikácie oveľa viac ako teraz. To bolo spôsobené skutočnosťou, že vtedy len len odišiel z ČĽR v prospech spoločnosti LASIK. Všetky kontraindikácie pre KFK boli automaticky prenesené do laserovej keratomileózy.

Vďaka rizikovým vedeckým pokusom sa do zoznamu relatívnych kontraindikácií presunulo množstvo absolútnych kontraindikácií a tento "zoznam opatrnosti" sa postupne upúšťa.

Absolútne kontraindikácie nie sú diskutované.

Pokiaľ ide o relatívne kontraindikácie, je potrebné ich prediskutovať s lekárom.

Niektoré z nich sú anachronizmy, ktoré z tohto zoznamu čoskoro zmiznú.

A iní, naopak, sú dosť blízko k absolútnemu a majú jasné podmienky, len pri prísnom dodržiavaní týchto relatívnych kontraindikácií možno zanedbávať.

Šedý zákal, glaukóm, tapetoretinalnoy abiotrophy, atrofia optického nervu, prevádzkovanej odlúčenie sietnice, diabetes, AIDS, duševné ochorenia, a tak progresívne myopia. D. Podrobný zoznam nižšie.

Zoznam relatívnych kontraindikácií pre všetky metódy

  • Chronická infekcia oka a viečka (najmä vo fáze exacerbácie).
  • Syndróm suchého oka stredného a slabého stupňa.
  • Výslovný lagophthalmus.
  • Vírusová keratitída a jej následky, najmä herpetická keratitída (ultrafialové žiarenie laseru môže aktivovať herpes vírus a spôsobiť exacerbáciu počas liečeného obdobia).
  • Zníženie citlivosti rohovky (neurotrofické ochorenia).
  • Subkomenzovaný glaukóm alebo glaukóm 3. stupňa.
  • Vrodená katarakta (v závislosti od rozdielu medzi zrakovou ostrosťou, neopravenými okuliarmi a opravenými okuliarmi).
  • Dystrofia rohovky.
  • Operované oddelenie sietnice (v závislosti od stabilizácie procesu a lokalizácie lézie).
  • Tehotenstvo a skoré obdobie po pôrode (negatívny vplyv na plod alebo novorodenec je spôsobený hlavne stresovou reakciou matky na operáciu, ale je lepšie, aby sa nepokúšal).
  • Diabetes.
  • Autoimunitné ochorenia vo fáze exacerbácie (pripomínam, že v PRK takéto ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou).
  • Choroby závislé od hormónov.
  • Vek pacienta je mladší ako 18 rokov.
  • Progresívna krátkozrakosť.
  • Hrúbka rohovky je menšia ako 400 až 450 μm.

Relatívne kontraindikácie len pre LASIK

  • Optický výkon rohovky je menší ako 39 alebo viac ako 49 dioptrií.
  • Podozrivé ("hlboké") oči (enophthalmos).
  • Priemer rohovky je menší ako 10 mm.
  • Malá veľkosť očnej bulvy (anteroposteriorný segment s ultrazvukovou biometriou).

Odpovede na bežné otázky

Mám tenkú rohovku, môžem urobiť laserovú vizuálnu korekciu?

S príchodom laserovej techniky Femto korekcie LASIK bolo možné vykonať pacientov laserové korekcie sa tenký, plochý alebo guľatý tvar rohovky, syndróm suchého oka a iných komplexných vizuálnych stavov. Skôr, takí pacienti museli odmietnuť vykonať laserovú korekciu. Teraz, vďaka technike FEMTO-Lasik, je možné vyhnúť sa negatívnym dôsledkom, ktoré by mohli vzniknúť v týchto prípadoch. Možnosť femtosekundový laser môže realizovať individualizáciu rohovky klapky, model je, v závislosti od konkrétnych parametroch oka a majú vynikajúce vizuálne vlastnosti.

Prečo nemôžem urobiť laserovú korekciu diabetu?

Bohužiaľ, v čase diagnózy diabetu hojenie tkanív môže byť ťažké a epitelizáciu tkanív, ktoré za normálnych podmienok, nie je problém sa vyskytuje v prípade pacientov s diabetes mellitus s komplikáciami sa môžu vyskytnúť, a my nemôžeme zaručiť kvalitu liečenia.

Je možné vykonať laserovú korekciu s keratokonusom?

Bohužiaľ potvrdenou diagnózou - "keratokonus", ako prítomnosť tenké rohovky vo väčšine prípadov kontraindikácie korekčné správanie lasera videnia, vrátane LASIK postupu. Na opravu vízie v takýchto prípadoch sú navrhnuté iné metódy, ale ich voľba je čisto individuálna.

Prečo nie je laserová korekcia pre deti - je to nebezpečné?

Detská excimerová laserová korekcia sa neodporúča vzhľadom na skutočnosť, že orgán videnia človeka rastie niekedy až do 18 rokov. Dospelá štruktúra oka sa nemení a výsledok korekcie zostáva nezmenený. A pre deti bolo vyvinutých mnoho terapeutických postupov, aby sa zabránilo prevencii refrakčných chýb, ktoré sú najviac prispôsobené zmenám súvisiacim s vekom.

Môžem urobiť laserovú korekciu videnia za 51 rokov?

Po 45 rokoch sa laserová korekcia zvyčajne neodporúča, pretože vám to nezabráni pred zmenami v budúcnosti súvisiacimi s vekom - dlhoročnou dychtivosťou (presbyopia).

Rovnako s vekom, väčšina ľudí má zmeny vo vnútri oka, napríklad v šošovke, alebo môžu byť iné ochorenia očí. V takýchto prípadoch môže byť efekt korekcie laserom neúplný alebo dočasný.

Môže vám byť ponúknutá ďalšia metóda korekcie videnia, napríklad výmena refrakčných šošoviek.

Nové modely šošovky boli úspešne použité v modernej oftalmológii - multifokálne a ústretový, čo umožňuje vyriešiť dva problémy naraz - a krátkozrakosť, ďalekozrakosť a vek (presbyopie).

Na akej hrúbke rohovky je korekcia kontraindikatívna?

Ak je hrúbka rohovky menšia ako 450 mikrónov, operácia je nežiaduca. Všetko závisí od tvaru rohovky, stupňa myopie, či už astigmatizmu alebo nie, atď.

Kedy by sa mala po pôrode vykonať korekcia videnia laserom?

Korekcia excimerovým laserom metódou LASIK je možná po ukončení dojčenia. Ide o to, že v kŕmení závažné hormonálne zmeny ženám, ktoré môžu viesť k zmenám v zdravotnom stave, vrátane vizuálneho systému a výsledky laserové korekcie, vykonávané v tomto období, môže byť nestabilný.

Ochorenia rohovky: choroby, symptómy, liečba. Zápal rohovky oka

Priehľadná avaskulárna membrána očnej gule sa nazýva rohovka. Je to pokračovanie skléry a vyzerá ako konvexná konkávna šošovka.

Vlastnosti štruktúry

Je pozoruhodné, že u všetkých ľudí rohovka oka má približne rovnaký priemer. Je to 10 mm, prípustné odchýlky nepresahujú 0,56 mm. Súčasne nie sú okrúhle, ale mierne pretiahnuté v šírke - horizontálny rozmer všetkých je o 0,5-1 mm menší ako vertikálny.

Očná rohovka je charakterizovaná vysokou bolesťou a hmatovou, ale zároveň nízkou teplotnou citlivosťou. Skladá sa z piatich vrstiev:

  1. Povrchová časť je reprezentovaný plochým epitelom, ktorý je pokračovaním spojovky. Ak je poškodená, táto vrstva sa ľahko obnoví.
  2. Predná hraničná doska. Táto škrupina je voľne pripojená k epitelu, takže ju možno ľahko odmietnuť najmenšou patológiou. Neregeneruje sa, ale je poškodený.
  3. Podstata rohovky je stroma. Najsilnejšia časť plášťa pozostávajúca z 200 vrstiev dosiek obsahujúcich kolagénové vlákna. Medzi nimi je spojovacia zložka - mukoproteín.
  4. Zadná hraničná doštička sa nazýva Descemetova membrána. Táto bezbunková vrstva je bazálna membrána pre endotelium rohovky. Z tejto časti sú vytvorené všetky bunky.
  5. Vnútorná časť rohovky sa nazýva endotel. Je zodpovedný za metabolické procesy a chráni stromu pred pôsobením vlhkosti v oku.

Funkcie rohovky

Aby ste pochopili, aké nebezpečné sú ochorenia tohto oka, musíte vedieť, na čo to je a za čo je zodpovedný. Najskôr rohovka oka vykonáva ochrannú a podpornú funkciu. To je možné vzhľadom na vysokú pevnosť a schopnosť rýchlej obnovy vonkajšej vrstvy. Má tiež vysokú citlivosť. To je zabezpečené rýchlou odozvou vlákien parasympatického a sympatického nervu na akúkoľvek stimuláciu.

Okrem ochrannej funkcie poskytuje tiež prenos svetla a refrakciu svetla v oku. Toto je uľahčené jeho charakteristickým konvexným konkávnym tvarom a absolútnou transparentnosťou.

Choroby rohovky

Keď vieme, ako je potrebná ochranná škrupina oka, ľudia začnú pozorne sledovať stav ich vizuálneho prístroja. Okamžite však stojí za zmienku, že existujú oba získané choroby a anomálie jeho vývoja. Ak ide o vrodené príznaky, vo väčšine prípadov sa nevyžaduje liečba.

Získané ochorenia rohovky sú následne rozdelené na zápalové a dystrofické. Liečba očnej rohovky nezačína skôr, ako bude stanovená presná diagnóza.

Vývojové anomálie, ktoré nevyžadujú liečbu

Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu k zmenám tvaru a veľkosti rohovky. Zvýšenie priemeru tohto plášťa sa nazýva megalokoréna. V tomto prípade jeho veľkosť presahuje 11 mm. Takáto anomália môže byť nielen vrodená - niekedy sa objaví ako výsledok nekompenzovaného glaukómu, ktorý sa vyvinul v pomerne mladom veku.

Mikrokorna je stav, pri ktorom veľkosť ľudskej rohovky nepresahuje 9 mm. Vo väčšine prípadov to sprevádza zníženie veľkosti očnej gule. Táto patológia sa môže získať ako výsledok subatrofie očnej bulvy, zatiaľ čo rohovka oka sa stáva neprístupná.

Aj tento vonkajší plášť môže byť plochý. To výrazne znižuje lom. Ľudia s takýmito problémami sú náchylní na zvýšený vnútroočný tlak.

Niektorí ľudia majú stav podobný chorobe, ktorá sa nazýva senilný oblúk. Táto kruhová opacita rohovky v očiach sa nazýva embryotoxón.

Vývojové anomálie, ktoré treba opraviť

Jedným zo znakov štruktúry rohovky je jeho kónický tvar. Táto patológia sa považuje za genetickú a nazýva sa keratokonus. V tomto stave je stred rohovky vytiahnutý dopredu. Dôvodom je nedostatočné rozvinutie mezenchymálneho tkaniva, ktoré vytvára danú membránu. Označené poškodenie očnej rohovky nie je od narodenia - rozvíja sa o 10-18 rokov. Aby sa problém zbavil, je to možné len s pomocou operatívneho zásahu.

V detstve sa objavuje aj ďalšia patológia vývoja oka, keratoglobus. Toto je názov globulárnej rohovky oka. V tomto prípade nie je stredná časť plášťa, ale jeho periférne časti, je natiahnutá. Ostrý edém rohovky sa nazýva kvapkajúce oko. V tomto prípade sa často odporúča operácia.

Zápalové choroby

Keď je veľa problémov s rohovkou, ľudia sa sťažujú na fotofóbiu, blefarospazmus, ktorý sa vyznačuje mimovoľným blikaním a pocitom cudzieho telesa pod viečkami. Napríklad, erózia očnej rohovky je sprevádzaná bolesťami, ktoré sa môžu rozšíriť na polovicu hlavy, v ktorej je zranené oko umiestnené. Koniec koncov, akékoľvek poškodenie integrity epitelu bude cítiť ako cudzí subjekt. Všetky zápalové ochorenia sa nazývajú keratitída. Hlavné príznaky ich prejavu zahŕňajú sčervenanie oka, zmeny v vlastnostiach rohovky a dokonca aj rast novovytvorených ciev.

Klasifikácia keratitídy

V závislosti od príčin vzniku problémov sa rozlišuje niekoľko typov zápalových procesov, ktoré spôsobujú poškodenie očnej rohovky. Liečba bude závisieť len od toho, čo spôsobilo zápal.

Exogénne faktory zahŕňajú také plesňové lézie, ako je aktinomykóza a aspergilóza, bakteriálne ochorenia epididymis, počet vírusových problémov.

Endogénne príčiny vývoja keratitídy zahŕňajú neurogénne problémy s nedostatkom vitamínov a hypovitaminózy. Sú tiež spôsobené špecifickými infekciami: syfilis, brucelóza, tuberkulóza, malária a iné. Existujú však aj atypické príčiny: vláknitá keratitída, opakovaná erózia, rosacea akeratitis.

Etapy keratitídy

Prvým znakom nástupu zápalového procesu je výskyt infiltrátov. Priehľadné a hladké v normálnej škrupine sa stáva hrubým a zakaleným. To znižuje citlivosť. Počas niekoľkých dní nádoby rastú do vytvoreného infiltrátu.

V druhom štádiu začne erózia rohovky a v centrálnej časti infiltrátu začína nekróza tkaniva. Zjavený vred môže byť len v zóne primárnej lézie, ale existujú situácie, kedy môže poškodiť celý ochranný plášť za niekoľko hodín.

Pokiaľ ide do tretej fázy, zápal rohovky začína klesať. Pri tomto procese sa vred vyčistí, okraje sa vyhladia a dno je lemované bielou tkanivou jazvy.

Dôsledky zápalových procesov

Ak infiltráty a erózie vzniknuté počas keratitídy nedosiahnu takzvanú Bowmanovu membránu, potom nebudú žiadne stopy poškodenia. Hlbšie lézie zanechávajú stopy. V dôsledku toho sa môže vytvoriť oblak, škvrny alebo trn. Rozlišujú sa podľa stupňa poškodenia.

Oblak nie je viditeľné voľným okom - je to sivá priesvitná opacifikácia. Ovplyvňuje zrakovú ostrosť len vtedy, keď je umiestnená v strede rohovky. Tieto škvrny sú viditeľné počas bežného vyšetrenia, vyzerajú ako biele husté škvrny. Keď sa tvoria, videnie sa značne zhoršuje. Belmo - v závislosti od veľkosti - môže spôsobiť čiastočnú slepotu. Toto je biela nepriehľadná jazva.

Riešenie problémov

Vo väčšine prípadov je celkom ľahké určiť keratitídu. Okrem prítomnosti zjavných symptómov, ktoré naznačujú, že začal zápal rohovky oka, doktor dokáže vidieť léziu pri normálnom vyšetrení. Ale na určenie príčiny a účelu primeranej liečby je potrebné použiť špeciálne laboratórne metódy. Očný lekár by mal nielen vykonať vyšetrenie, ale tiež skontrolovať citlivosť rohovky.

Tiež lekár musí určiť, či sú exogénne alebo endogénne faktory zapríčinené zápalom. Toto určí ďalšie akcie.

Liečba zápalových procesov

Ak bolo oko postihnuté povrchnou (exogénnou) keratitídou, pacient potrebuje núdzovú pomoc. Je im pridelené lokálne antimikrobiálne látky: "Levomycetin", "Okatsin", "Tsipromed", "Kanamycin", "Neomycín". V období resorpcie infiltrátu sú predpísané streptomy. Určite tiež imunokorektory, vitamíny. Lieky určené na stimuláciu procesu epitelizácie rohovky sa odporúčajú. Na tieto účely sa používajú "Etaden", "Solcoseril" a iné lieky. Ak keratitída bola spôsobená bakteriálnymi príčinami, aj pri včasnej a adekvátnej liečbe môže dôjsť k opacifikácii rohovky.

Restoračná chirurgická liečba sa môže uskutočniť najskôr jeden rok po uzdravení vredov.

Poranenia rohovky

Ale často problémy s vonkajším plášťom oka vznikajú nielen kvôli infekcii, baktériám alebo hubám. Príčinou lézie je poranenie očnej rohovky. Vyplýva to z prieniku cudzích telies pod očné viečka, rany a popáleniny. Stojí za zmienku, že akékoľvek traumatické poškodenie môže viesť k rozvoju keratitídy. Tento scenár nemožno vylúčiť ani vtedy, ak sa do oka dostanú škvrny. Je lepšie začať okamžite preventívnu antibakteriálnu liečbu, aby ste sa ochránili pred možnou infekciou.

Najzávažnejšie následky spôsobujú popáleniny rohovky oka. Koniec koncov, v takmer 40% prípadov spôsobuje stratu videnia. Popáleniny sú rozdelené do štyroch stupňov:

  • poškodenie povrchu;
  • opacita rohovky oka;
  • hlboké poškodenie - vonkajšia škrupina oka sa stáva ako matné sklo;
  • Rohovka je zle poškodená, podobá sa porcelánu.

Popáleniny môžu byť spôsobené vystavením chemikáliám, vysokým teplotám, jasným zábleskom svetla alebo kombinovaným príčinám. V každom prípade je potrebné, aby sa čo najskôr objavil špecialista, ktorý bude schopný posúdiť poškodenie očnej rohovky. Liečba by mala vymenovať len oftalmológ. V takýchto prípadoch sa má oko umyť, aplikovať obväz s antiseptikom. Akcie by mali byť zamerané na obnovenie vizuálnych funkcií a zabránenie rozvoju všetkých druhov komplikácií vrátane keratitídy.

Choroby rohovky oka: príznaky, diagnóza a liečba

Rohovka je súčasťou očnej gule umiestnenej vpredu. Je to priehľadná a konvexná rohovka, ktorá je jedným z svetelných lúčov v vizuálnom orgáne. Preto akékoľvek patologické zmeny v ňom vedú k zhoršeniu alebo dokonca k strate zraku. Zvážte, akú štruktúru rohovky je, aké ochorenia sú s ňou spojené a ako sú diagnostikované.

Štruktúra, vlastnosti a funkcie rohovky

Rohovka má tvar kruhu a zaberá šestnástú časť oblasti vonkajších tkanív oka a tvorí končatinu na križovatke so sklérou. Nie je to však ideálny kruh, pretože horizontálne a vertikálne priemery sa mierne líšia: prvý je asi 10 mm (tolerancie 0,56 mm vo väčšom alebo menšom smere) a druhý je menší o 0,5-1 mm. Hrúbka rohovky nie je jednotná. V strede je od 0,52 do 0,6 mm a do okrajov sa zväčšuje na 1-1,2 mm.

Rohovka je prirodzená konvexná konkávna šošovka. Konkávna časť smeruje k orgánu, konvexne - zvonku. Index lomu látky, z ktorej sa rohovka skladá, pozostáva z 1,37. Refraktuje svetelné lúče s optickým výkonom 40 dioptrií. Jeho zakrivenie pozdĺž polomeru je približne 7,8 mm.

Histologická štruktúra očnej rohovky:

  1. epiteliálne - vrstva, ktorá je pokračovaním spojovky. Skladá sa z priehľadných buniek epitelu bez kŕčov. V strede bunky sa nachádzajú v 5 vrstvách, hrany ich počtu sa zvyšujú na 10. Ak sú poškodené, ľahko sa obnovia.
  2. Bowmanov shell (predná hraničná membrána) - vrstva, ktorá nasleduje po epiteli. Jeho hrúbka je oveľa menšia. Membrána pozostáva z derivátov stromálnych látok. Je veľmi voľná a slabo priľnavá k susedným vrstvám, preto s traumami je možné odpojenie. Nie je schopná regenerácie, v patológii sa stáva zakalená.
  3. stróma (hlavná látka rohovky) je najsilnejší prvok rohovky pozostávajúci z dvoch stoviek vrstiev kolagénovej fibrily, ktorých dosky sú navzájom spojené slepým gélom.
  4. Descemetov shell (zadná hraničná membrána) - pokrýva stromu zvnútra. Vytvára nové bunky tkaniva oka. Je to derivát endotelu.
  5. endothelium (zadná epiteliálna vrstva) - posledná vnútorná vrstva. Zabraňuje prenikaniu stromy do vnútroočnej tekutiny a je zodpovedný za podávanie rohovky.

Pozor prosím! V roku 2013 bola objavená nová vrstva rohovky. Bol menovaný vrstvu Dua na počesť vedca, ktorý ho objavil. Nachádza sa medzi stromou a zadnou hraničnou membránou. Jeho hrúbka je len 15 mikrónov, ale v sile je vyššia ako všetky ostatné.

Choroby rohovky oka

U ľudí je riziko vzniku ochorenia rohovky veľmi vysoké z niekoľkých dôvodov:

  1. Toto je vonkajší plášť vizuálneho orgánu, za predpokladu, že celý vplyv prostredia.
  2. Neprítomnosť krvných ciev v rohovke, a preto metabolizmus v nej je veľmi pomalý.

Vo všeobecnosti sú choroby rohovky spojené s vývojom infekcie v ňom, zmenou jeho tvaru alebo veľkosti. Ale niekedy stráca svoje funkcie v dôsledku patológií, ktoré sa rozprestierajú v niekoľkých častiach vizuálneho orgánu.

keratitída

Keratitída je zápalové ochorenie rohovky, ktoré sa vyvíja, keď infekcia zasiahne jej povrch. To je uľahčené traumou na rohovku alebo jej suchosť.

  • exogénne (spôsobené vonkajšími príčinami, infekčnými činidlami - hubami, vírusmi, baktériami alebo parazitmi);
  • endogénnej (spôsobené vnútornými príčinami, prenos infekcie do očí z iných orgánov);
  • Keratitída nevysvetliteľnej etiológie (dôvod nebol stanovený).
  • Plazivý vred rohovky. Je to spôsobené baktériami: Pseudomonas aeruginosa alebo koky. Pri zápale sa v strede vytvárajú infiltráty, po ktorých sa rýchlo šíria po celom území. Výrazný znak: polovica perličiek je zvýšená a opačný okraj je už vyčistený z vredu.
  • Okrajová keratitída. Zaznamenáva sa zápal spojivky alebo vnútornej strany očného viečka, ktorý zachytil časť rohovky. Infiltráty vo forme bodiek sa vytvárajú pozdĺž okrajov a potom sa zlúčia a objavujú v strede.
  • Herpetická keratitída. Je spôsobená vírusom herpes typu 1, 2 alebo 3. Ochorenie sa vyznačuje skorou a ťažkou vaskularizáciou.
  • Syfilická keratitída. Stane sa vrodeným alebo získaným. V prvom prípade sú obe oči vždy ohromené. Akútny priebeh ochorenia trvá 2-3 mesiace, po ktorom začína obdobie resorpcie. Môže trvať 1-2 roky.
  • tuberkulózne. Začína sa s hematogénnymi metastázami mycobacterium tuberculosis, ak im telo reaguje s alergickou reakciou. Zvyčajne je ovplyvnené jedno oko. Priebeh ochorenia je pomalý, symptómy sú vymazané, dochádza k relapsom. Častou komplikáciou je trn.

Symptómy väčšiny odrôd keratitídy:

  • slzenie,
  • strach zo svetla,
  • kŕče očných viečok,
  • ako pri vstupe do očí cudzieho tela.

Po vyšetrení očný lekár rozpozná nepriehľadnosť vrstvy rohovky, strata lesku a zvýšenie jej citlivosti. Taktiež sa zistilo perikorneálne očné injekcie (sčervenanie). To všetko vedie k slabému zraku.

Keratitída sa vyskytuje v štyroch fázach:

  1. infiltrácie. Vytvárajú sa infiltráty - miesta stroma s aktívnym zápalom. Obsahujú leukocyty a bunkový detritus.
  2. exulceraci. Infiltráty sú zapálené, zápalový proces končí.
  3. Vyčistenie vredu z produktov vytvorených počas zápalu.
  4. zjazvenie - hojenie postihnutých častí rohovky.

Keratitída často spôsobuje komplikácie:

  • Neovaskularizácia rohovky - klíčenie v tkanive krvnej cievy.
  • Perforácia rohovkového plášťa - vytvorenie otvoru v ňom. V dôsledku toho dochádza k jej spojeniu s dúhovkou. Tým sa zabraňuje odtoku vnútroočnej tekutiny cez uhol prednej komory oka. Výsledkom je zvýšenie vnútroočného tlaku, vyvíjanie glaukómu.
  • fistula - zovretie dúhovky v otvore otvoru rohovky.
  • endoftalmitída - zápal vnútorných tkanív očnej bulvy.
  • Stafylómy rohovky - zničenie a vyčnievanie očných tkanív smerom von. Toto je indikácia na odstránenie očnej banky, v dôsledku ktorej sa pacient stane oftalmologickým.

Ľudia, ktorí podstúpili keratitídu, začínajú vidieť horšie, pretože opacita rohovky sa líši:

  1. obláčiku. Ide o priesvitnú tenkú opacifikáciu rohovkovej membrány. Má šedý odtieň, ktorý sa nedá vidieť bez špeciálnych nástrojov. Ak sa oblak nachádza v optickej zóne, zrak klesá.
  2. škvrna - kondenzované zakalenie bieleho odtieňa. Detekuje pri pohľade voľným okom. Ak je škvrna umiestnená v optickej zóne, zraková schopnosť sa výrazne zhorší.
  3. Albugo - veľmi husté zakalenie bielej alebo svetlej šedej farby. Tvorí sa na celej rohovke alebo na jej časti. Výsledkom je úplná, najlepšie čiastočná strata videnia.

Pozor prosím! Belmo, ktoré spôsobilo úplnú stratu videnia, je indikátorom odstránenia očí. Anofalmický liek získaný v dôsledku chirurgického zákroku sa vylúči implantáciou očnej protézy.

Pri zápale vzniká hypoxia rohovky, takže liečba je nezlučiteľná s aplikáciou obväzov. Zvyčajne je pacient identifikovaný v nemocnici na liečbu drogami. Je potrebné priebežne sledovať stav rohovky, a v prípade nebezpečenstva perforácie nej, aby sa zabránilo slepotu sa uchýlil k operácii - keratoplastike.

keratokonus

Keratokonus je ochorenie sprevádzané degeneráciou rohovky, v dôsledku čoho sa stáva tenšou a mení tvar. Prvé príznaky sa zvyčajne zistia pred dosiahnutím veku 16 rokov, po 25 nie je takmer diagnostikovaná choroba a u starších ľudí sa to vôbec nevyskytuje.

Zakrivenie rohovky v keratokóne je spôsobené porušením biochemických procesov. Tým sa znižuje množstvo syntetizovaného kolagénu a celkového proteínu. Keď prieskum ukazuje nedostatok enzýmov, odhalí sa zníženie odolnosti voči voľným radikálom. Výsledkom je, že rohovka sa stáva neelastickou a rozťahuje sa. Z toho sa stáva ako kužeľ.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú:

  • chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry;
  • zápal spojivky alebo rohovky;
  • senná nádcha;
  • Downov syndróm;
  • bronchiálna astma,
  • ekzém.

Riedenie rohovky sa vyskytuje aj pod vplyvom ultrafialového žiarenia a kontaminovaného vzduchu. Keratokonus sa často vyvíja na pozadí očných zranení.

Kónická forma ako symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia rohovky. V úvodných fázach sa pacient sťažuje na:

  • Rozptyl svetla okolo jeho prameňov.
  • Skreslenie listov počas čítania.
  • Zdvojnásobenie objektov.
  • Strach zo svetla.
  • Rýchla únava očí.
  • Obrázok nie je jasný. Ak ukážete pacientovi čierny list s jednou bielou bodkou, uvidí niekoľko bodov usporiadaných náhodným spôsobom.

Zistený astigmatizmus sa dá korigovať pomocou valcových šošoviek. Zraková ostrosť je 1,0-0,5.

Astigmatizmus je výraznejší, ale možno ho opraviť. Zrak v rozmedzí 0,4 - 0,1.

Rohovka sa stáva tenšou a zjavne natiahnutá. Vízia je v rozmedzí 0,12-0,02, korekcia je možná len s použitím tvrdých šošoviek.

Rohovka nadobúda kónický tvar, videnie je 0,02-0,01, takmer nemožné opraviť. Zjavilo sa úplné zakalenie rohovky.

Korekcia tvaru rohovky je možná vďaka šošovkám s pevnou základňou v strede a jemnými okrajmi. V dôsledku toho sa rohovka stlačí za predpokladu, že je obvyklá. Okrem toho je pacientovi predpísané:

  • očné kvapky;
  • antioxidanty;
  • vitamíny;
  • imunomodulačné lieky.

Fonofóza s vitamínom E a magnetoterapia sa ukázala ako úspešná. Ak konzervatívna liečba nemá účinok, pacientovi sa odporúča keratoplastika, ktorá spočíva v transplantácii krúžkov rohovky od darcu. Operácia vedie vždy k obnoveniu videnia.

keratomalácia

Keratomalácia - ochorenia spojené s sucha rohovky, ktorý sa vyvíjal v dôsledku nedostatku vitamínu A. Všeobecne platí, že u detí, prechodné ochorenie, a z prvých príznakov, než strata šošovky môže ísť celú noc.

  1. Prekseroz. Pri rohovke oka sa vyskytnú nasledovné zmeny: stane sa zakalené, trblietavý zmizne.
  2. Konjunktivál. Škrupina získava mliečnu alebo svetlošedú farbu, v ktorej vzniká erózia. Vyzerajú suchá kôra, pripomínajúca ryby.
  3. Perforácia rohovky, sprevádzaná stratou šošovky. Očná guľa sa stáva otvorená pre mikroorganizmy, čo vedie k infekcii.

Liečba keratomalácie by mala byť okamžitá. Prebieha v niekoľkých smeroch. Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky s vysokým obsahom vitamínu A, aby sa vyrovnalo s jeho nedostatkom v tele. Ale udržať rovnováhu medzi vitamínmi, navyše odporúčajú užívať kyselinu askorbovú, vitamíny B a kyselinu nikotínovú. Lekár posúdi diétu pacienta, aby ho naplnil potravinami bohatými na bielkoviny a užitočnými tukami zodpovednými za asimiláciu vitamínov.

Keď prekseroze xerózy a pacient rohovky je predpísaná hydratačný a antimikrobiálne očné kvapky, aby sa odstránila hlavné príznaky (suchosti) a predišlo sekundárnej infekcii. Ak sa zápalový proces nespustí, takáto liečba je veľmi účinná. V opačnom prípade existuje vysoké riziko straty zraku.

Pozor prosím! So stratou šošovky je zobrazená implantácia vnútroočnej šošovky, umelého šošovky. Dôsledkom operácie môže byť stratu endotelových buniek rohovky po premiestnení vnútroočnej šošovky. Aby ste tomu zabránili, je dôležité si vybrať kvalitný implantát a skúsený oftalmologický klinický park.

Ďalším dôsledkom keratomalácie je stafylóm rohovky, ktorý vedie k vývoju získaného anofalmu.

Bulózna keratopatia

Bulózna keratopatia je zriedkavé ochorenie rohovky typické pre ľudí vo veku od 50 do 60 rokov. Je to pri riedení poslednej hornej vrstvy - endotelu. Stane sa tak tenkým, že prestane pracovať s hlavnou funkciou - zabráni vstupu intraokulárnej tekutiny do stromy. Výsledkom je, že jadrová látka rohovky je namočená touto vlhkosťou, vzniká edém.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

  • starší ľudia;
  • pooperačné operácie po katarakte;
  • ktorý mal oparu pred očami;
  • po zraneniach očí;
  • s progresívnou endotelovou dystrofiou Fuchsa.

Charakteristické príznaky bulóznej keratopatie:

  • bolesť v očiach od miernych až po závažné;
  • viditeľné zhrubnutie rohovky;
  • škrupina stráca svoju predchádzajúcu transparentnosť;
  • v strome sú jednotlivé bubliny intraokulárnej tekutiny s progresiou zlúčenia choroby.

Po bulóznej keratopatii je vysoké riziko vzniku nasledujúcich komplikácií a následkov:

  • zhoršenie videnia;
  • tvorba trní;
  • infekčné ochorenia rohovky a iných častí oka (endoftalmitída, iridocyklitida, vred rohovky).

Konzervatívna liečba vo forme heliovej neónovej laserovej terapie a nosenie mäkkých šošoviek nedávajú požadovaný účinok. Obnova rohovky oka po bulóznej keratopatii keratoplastikou tiež nie je možná. Jedinou účinnou technikou dnes je transplantácia rohovky.

Dystrofia rohovky

Dystrofia rohovky nie je zápalové ochorenie, ktoré sa rozvíja na dvoch okach a je zvyčajne dedičnou povahou. Skladá sa zo zmien v hrúbke a veľkosti rohovky, jej funkcii a poškodenia zraku. Ak je aspoň jeden člen rodiny diagnostikovaný s dystrofiou, je potrebné preskúmať ostatné, pretože liečba v počiatočných štádiách je najúčinnejšia.

Existuje niekoľko desiatok druhov dystrofie, ktoré sa líšia povahou poškodenia plášťa, závažnosťou symptómov a mierou straty vizuálnej schopnosti. Môžu byť klasifikované podľa vrstvy, ktorá prešla vývojom patológie:

  1. Dystrofie zadných epitelových vrstiev v dôsledku nedokonalosti bariérovej funkcie buniek zadných rohovkových obálok alebo malého počtu ich buniek. Tieto zahŕňajú dystrofiu bazálnej epiteliálnej membrány a mezenterickú epitelovú dystrofiu.
  2. Dystrofia Bowmanovej membrány (patológia Flight-Bucklera a Thiel-Benke).
  3. Dystrofia stróma: zrnitý, mreža, rošty zrnitý Avellino bodkovaný amorfný zadné, centrálne mrak-Francois predestsemetovaya kryštalický a Schneider.
  4. Endoteliálna dystrofia: polymorfná zadná časť a dystrofia Fuchsa.

Symptómy rôznych typov dystrofií sú podobné. Pacient sa obvykle sťažuje na:

  • Citlivosť v oku cudzieho tela a silná bolesť. Tieto príznaky sa vysvetľujú vývojom erózie v dôsledku poškodenia epiteliálnej vrstvy rohovky.
  • Lachrymácia, sčervenanie očnej gule a strach zo svetla.
  • Zhoršenie vizuálnej schopnosti v dôsledku edému rohovky a straty jej priehľadnosti. V priebehu ochorenia vízia naďalej klesá.

Takéto príznaky sú zvyčajne zistené u ľudí v období od 10 do 40 rokov. Príčiny dystrofie nie sú vždy jasné, ale najčastejšie to je spôsobené chromozómovými abnormalitami.

Ak je choroba dedičná, potom je predpísaná symptomatická liečba. Všetky prostriedky (chrániče vo forme kvapiek a masti na oči) sú vhodné, čím sa zlepšuje trofická rohovka:

Pre lepší účinok predpíšte vitamínové prípravky na zlepšenie videnia vo vnútri (napríklad liekový luteínový komplex).

Fyzioterapia vo forme elektroforézy a ožarovania laserom pomáha spomaľovať priebeh ochorenia. Ale napriek tomu nie je možné úplne zastaviť dystrofické zmeny v rohovke. Preto sa pri výraznom znížení videnia podarilo stratifikovať alebo keratoplastikou. Posledný z nich zobrazuje najlepšie výsledky.

Ak je korneálna dystrofia doprevádzaná jej opuchom, zastavte konzervatívnu liečbu. Pacient vymenuje chrániče očí s vitamínmi a dekongestantmi. Ak patológia prechádza na epitelu rohovky, odporúča sa pridanie antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo infekcii.

iridocyklitída

Iridocyklitída je zápalové ochorenie ciliárneho tela a očnej dúhovky, ktoré postihuje rohovku zvnútra. Predispozíciou k tejto chorobe sú ľudia s reumatizmom. Patológia sa zvyčajne rozvíja vo veku od 20 do 40 rokov.

Iridocyklitis sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných ochorení:

  • Vírusové infekcie (spalničky, chrípka, herpes).
  • Bakteriálne infekcie (tuberkulóza, syfilis, kapavka, pneumónia, tyfus).
  • Protozoálne choroby (toxoplazmóza, malária).
  • Reumatické ochorenia (reumatizmus, juvenilná artritída, ankylózna spondyloartritída Bechterew).
  • Metabolické poruchy (dna, diabetes).
  • Zubné problémy (hlavne cysty koreňa zubov).
  • Choroby horných dýchacích ciest.
  • Keratitída a trauma zraku.
  • slzenie očí;
  • Strach zo svetla;
  • Bolestivé pocity v očiach;
  • Zmena vzoru a farby dúhovky;
  • Zúženie žiaka;
  • Vytváranie adhézií zozadu (fúzia rohovky s dúhovkou);
  • Precipituje na zadných vrstvách rohovky;
  • Zvýšený vnútroočný tlak (príznaky glaukómu);
  • Opacifikácia sklovca;
  • Zhoršenie videnia.
  • Falšovanie žiaka alebo jeho infekcie;
  • Absces sklovitého tela alebo jeho deformácia;
  • Oddelenie sietnice;
  • Vývoj katarakty;
  • Atrofia oka (inervácia rohovky a ostatných častí prestáva);
  • Anophthalmus (úplná strata oka).

Pacient s iridocyklitidou najskôr rozšíri žiak, aby eliminoval bolesť a zabránil fúzii šošovky s dúhovkou. Anestetika a atropín pomáhajú v tejto oblasti. Liečba zahŕňa použitie protizápalových a antimikrobiálnych liekov.

Xerophthalmia

Xeroftalmia je ochorenie spojené s nedostatkom slz na namočenie očnej gule, čo vedie k tomu, že sa rohovka stáva suchou. Z keratomalacii sa líši príčina ochorenia. Xeroftalmia sa vyvíja na pozadí trachómu alebo chemického popálenia očí, ako aj všeobecnej avitaminózy.

Najčastejšie sa suché oči vyvíjajú s:

  • Zriedkavo blikal;
  • Kontaktovať rohovku s dymom;
  • tehotenstva;
  • Jazvy a ochorenia spojoviek;
  • stres;
  • Chudobná výživa;
  • Nosenie kontaktných šošoviek;
  • Zvyknúť si na očné kvapky;
  • menopauza;
  • Ochorenia štítnej žľazy a diabetes mellitus;
  • Recepcia psychotropných, antihistaminík a antikoncepčných prostriedkov.

Xeroftalmia sa prejavuje príznakmi:

  • suchosť;
  • Svrbenie a pálenie;
  • Bolesť s úplným vysušením rohovky;
  • Únava očí;
  • Časté blikanie.

Xeroftalmia sa tiež nazýva syndróm suchého oka. Ochorenie je liečené symptomaticky. Lekár vyberá chránič rohovky (ochranné kvapky), ktorý simuluje prirodzenú slzu. Okrem toho sa hľadá príčina vývoja ochorenia a ak je to možné, vylučuje sa.

Diagnóza ochorení rohovky

Každá choroba sa liečí až po diagnóze. Choroby rohovky sa zvyčajne zistia pomocou vysoko presného zariadenia. V oftalmológii sa pri vyšetrovaní rohovky používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  1. pachymetria;
  2. Biomikroskopia oka;
  3. Konfokálna mikroskopia oka;
  4. Rohovky topografie.

pachymetria Je diagnostická metóda, ktorá umožňuje meranie hrúbky rohovky v celej oblasti. Pre procedúru sa od pacienta požaduje, aby si ľahol na gauči, po ktorom sa miestnemu oku dostane lokálna anestézia. Keď príde bolesť, špeciálne zariadenie sa dotýka oka a ľahko stlačí rohovku. Zariadenie vypočítava hrúbku obalu automaticky a zobrazuje prijaté údaje na obrazovke. Aby sa minimalizovalo poškodenie, nespôsobilo vznik infekcie, pacientovi sa podávajú kvapky s antibakteriálnym účinkom.

biomikroskopie - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu vnútroočných štruktúr prednej časti očnej gule. Metóda umožňuje posúdiť stav nielen rohovky, ale aj šošovku, dúhovku a uhol prednej komory.

Konfokálna mikroskopia - spôsob skúmania rohovky, ktorý umožňuje vizualizovať jeho štruktúru na bunkovej úrovni. Diagnóza sa vykonáva pomocou mikroskopu s vysokým rozlíšením. Ošetrujú sa živé tkanivá pacienta. V dôsledku toho dostane oftalmológ informácie o hrúbke každej vrstvy škrupiny a stupni ich morfologických zmien.

topografie rohovky - metóda vedúca k topografickej mape očnej rohovky. Stanovuje sa hrúbka plášťa, jeho zakrivenie, homogenita a drsnosť. Keratotopografia je jedným z najefektívnejších spôsobov diagnostiky zriedkavej vrodenej anomálie - plochá rohovka.

Iridocyklitída navyše vykonáva iridodiagnostiku na zistenie stavu dúhovky.

Chirurgické metódy liečby ochorení rohovky

Nie vždy konzervatívna terapia prináša pozitívne výsledky. Preto sa pacientom s progresívnou rohovkovou patológiou ponúkajú chirurgické zákroky. Existuje niekoľko chirurgických metód liečby:

  • Crosling rohovky - operácia určená na liečbu keratokonu a vykonávaná na ambulantnej báze. Pacientom sú rozšírené očné viečka, anestetizované oči a odstránenie vonkajšieho epitelu, impregnovanie podkladových vrstiev pásky riboflavínom. Potom sa oči ožarujú ultrafialovým žiarením, vnesú sa antibakteriálne kvapky a šošovky, ktoré sa majú nosiť po krížovom oblorení, sa nasadí na tri dni.
  • keratotomy - operácia vykonaná pomocou skalpelu radikálnym rezom rohovky. V dôsledku toho je jeho povrch vyrovnaný, čo je cieľom keratotómie.
  • keratoplastika - transplantácia tkaniva hornej vrstvy na elimináciu deformít a zranení vrodených alebo získaných počas života. Existuje riziko vzniku ochorenia transplantátu pozostávajúceho z odmietnutia transplantovanej časti rohovky a prudkého poklesu videnia.

Rohovka oka je dôležitou súčasťou vizuálneho prístroja. Pri narušení integrity, tvaru, hrúbky a priehľadnosti rohovky dochádza k výraznému zhoršeniu a niekedy aj k úplnej strate videnia až do straty oka. Preto, ak máte v očiach nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára. Pomôže to identifikovať príčinu ochorenia a predpísať primeranú liečbu. Pomocou tohto prístupu nielen zachováte zdravie zrakových orgánov, ale zachovate aj dobrú vizuálnu ostrosť.

rohovka

Vonkajšia škrupina očnej gule má tvar gule. Päť zo šiestej je skléra - husté tkanivo šľachy, ktoré má skeletálnu funkciu.

Rohovka alebo rohovky, sa vzťahuje na prednej 1/6 vláknitého krytie očnej buľvy a funkciu hlavného indexu optického lomu média, jeho optickej mohutnosti v priemere 44 dioptrií. To je možné vzhľadom na zvláštnosti jeho štruktúry - priehľadné a avaskulárne tkanivo s usporiadanou štruktúrou a striktne definovaným obsahom vody.

Normálne je rohovka transparentná, lesklá, hladká sférická tkanina s vysokou citlivosťou.

Štruktúra rohovky

Priemer rohovky je priemerne 11,5 mm vertikálne a 12 mm vodorovne, v rozmedzí od 500 mikrónov v strede až po 1 mm na obvode.

Rohovka sa skladá z 5 vrstiev: predného epitelu, Bowmanovej membrány, stromy, Descemetovej membrány, endotelu.

  • Predná epiteliálna vrstva je viacvrstvový plochý nekoronárny epitel, ktorý má ochrannú funkciu. Odolnosť proti mechanickému namáhaniu, ak je poškodená, sa rýchlo obnoví v priebehu niekoľkých dní. Vzhľadom na mimoriadne vysokú schopnosť epitelu regenerovať sa v ňom netvoria jazvy.
  • Bowmanov shell je acelulárna vrstva povrchu stromy. Keď je poškodená, tvoria jazvy.
  • Stroma rohovky - zachytí až 90% svojej hrúbky. Skladá sa z korektne orientovaných kolagénových vlákien. Medzibunkový priestor je naplnený základnou látkou - chondroitín-sulfátom a keratán-sulfátom.
  • Descemetova membrána je bazálna membrána endotelu rohovky, pozostáva zo siete tenkých kolagénových vlákien. Je spoľahlivou bariérou proti šíreniu infekcie.
  • Endotel je monovrstva hexagonálnych buniek. Zohráva dôležitú úlohu pri výžive a udržiavaní rohovky, zabraňuje opuchu pod vplyvom IOP. Schopnosť regenerovať nie je. S vekom sa počet endotelových buniek postupne znižuje.

Inervácia rohovky sa uskutočňuje zakončením prvej vetvy nervu trojklanného nervu.

Výživa rohovky sa vyskytuje v dôsledku okolitej cievnej siete, nervov rohovky, vlhkosti prednej komory a slzného filmu.

Ochranná funkcia rohovky a reflexu rohovky

Zostávajúc vonkajší ochranný plášť oka, rohovka je vystavená škodlivým vplyvom na životné prostredie - mechanické čiastočky zavesené vo vzduchu, chemikáliách, pohybe vzduchu, teplotný efekt atď.

Vysoká citlivosť rohovky určuje jej ochrannú funkciu. Najmenšie podráždenie povrchu rohovky, napríklad škvrny prachu, spôsobuje človeku nepodmienený reflex - uzatvorenie očných viečok, zvýšené slzenie a fotofóbia. Takto sa rohovka chráni pred možným poškodením. Keď je viečko zatvorené, oko sa zrolí súčasne a roztrhnutie sa hojne uvoľňuje jemné mechanické častice alebo chemické látky z povrchu oka.

Príznaky ochorení rohovky

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

  • Pri krátkozrakosti môže mať rohovka strmšiu formu než normálne, čo spôsobuje väčšiu refrakčnú silu.
  • S dychtivosťou sa situácia zvráti, keď je rohovina sploštená a jej optická schopnosť je znížená.
  • Astigmatizmus sa prejavuje, keď je tvar rohovky nepravidelný v rôznych rovinách.
  • Existujú kongenitálne zmeny tvaru rohovky - megalokornea a mikrokorna.

Povrchové poškodenie epitelu rohovky:

  • Bodové erózie - malé defekty epitelu, zafarbené fluoresceínom. Tento nešpecifický príznak rohovka, ktorá, v závislosti na lokalizácii môže nastať v jarnom katare, chudobný výber kontaktných šošoviek, syndróm "suchého oka", lagoftalmus, keratitída, toxický účinok očných kvapiek.
  • Edém epitelu rohovky indikuje poškodenie endotelovej vrstvy alebo rýchly a významný nárast IOP.
  • Bodová epiteliálna keratitída sa často vyskytuje u vírusových infekcií očnej bulvy. Zistené sú zrnité, napučané epiteliálne bunky.
  • Priadze sú tenké, slizké vlákna vo forme čiarky, spojené na jednej strane s povrchom rohovky. Vyskytujú sa u keratokonjunktivitídy, syndrómu suchého oka, opakovanej erózie rohovky.

Poškodenie stromového rohovky:

  • Infiltráty - sú oblasti aktívnych zápalových procesov v rohovke, ktoré majú obe neinfekčné - kontaktné šošovky, a infekčné povahy - vírusové, bakteriálne, hubový keratitídu.
  • Edém stroma - zvýšenie hrúbky rohovky a zníženie jej priehľadnosti. Vyskytuje sa u keratitídy, keratokonu, Fuchsovej dystrofie, poškodenia endotelu po chirurgických zákrokoch na oči.
  • Cievny rast alebo vaskularizácia sa prejavuje ako výsledok prenesených zápalových ochorení rohovky.

Poškodenie škrupiny

  • Medzery - s traumou na rohovke, sa vyskytujú aj u keratokonu.
  • Kordy - sú spôsobené v dôsledku chirurgického traumy.

Metódy vyšetrenia rohovky

  • Biomikroskopia rohovky - vyšetrenie rohovky pomocou mikroskopu s iluminátorom umožňuje prakticky odhaliť celý rozsah zmien v rohovke s jej ochoreniami.
  • Pachymetria - meranie hrúbky rohovky pomocou ultrazvukového prevodníka.
  • Zrkadlová mikroskopia je fotografická štúdia endotelovej vrstvy rohovky spočítaním počtu buniek na 1 mm2 a analýzou tvaru. Hustota buniek v norme je 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria je meranie zakrivenia predného povrchu rohovky.
  • Topografia rohovky je počítačová štúdia celého povrchu rohovky s presnou analýzou tvaru a refrakčnej sily.
  • V mikrobiologických štúdiách sa škrabanie používa z povrchu rohovky pri miestnej kvapkovej anestézii. Bioptická analýza rohovky sa vykonáva bez indikatívnych škrabancov a výsevu.

Princípy liečby ochorení rohovky

Zmeny tvaru a lámavosti rohovky, ako je nearsightedness, ďalekozrakosti, astigmatizmu sú korigované okuliarov, kontaktných šošoviek alebo refrakčnej chirurgie.

V prípade pretrvávajúcich nepriechodností je možná rohovková leukémia s keratoplasťou, transplantáciou endotelu rohovky.

Pre infekcie rohovky sa používajú antibakteriálne, antivírusové a antifungálne činidlá v závislosti od etiológie procesu. Lokálne glukokortikoidy potláčajú zápalovú reakciu a obmedzujú proces jaziev. Prípravky, ktoré urýchľujú regeneráciu, sa široko používajú pri povrchových léziách rohovky. Na poruchy slzného filmu sa používajú zvlhčujúce a oslňujúce liečivá.