Príčiny odlúčenia sietnice

Sietnicou oka sa nachádza oko z vnútornej strany a je najtenšou časťou oka. Môže vnímať impulzy svetla a kvôli svojej komplexnej štruktúre ich premieňať na nervové impulzy prenášané do mozgu. Akékoľvek zmeny v tejto štruktúre oka môžu viesť k vážnym ochoreniam očí. Takéto porušenie, ako oddelenie sietnice, si vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Čo sa deje

Separácia sietnice postupuje rýchlo. Vzhľadom na to, že oddelenie zvyčajne začína od okraja zorného poľa, okamžite si tieto zmeny nevšimnete. Ak sa liečba nezačne včas, oddelenie sa môže rozšíriť do stredu sietnice (makuly) a narušiť centrálny výhľad.

Oddelenie sietnice vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Bez liečby dochádza k zhoršeniu zraku spôsobenému oddelením sietnice od malých porúch k závažným zmenám alebo dokonca k slepote počas niekoľkých dní až niekoľkých hodín.

Napriek tomu pretrhnutia alebo otvory v sietnici nemusia vyžadovať žiadnu liečbu. Niekedy s vekom sa tvoria malé, zaoblené otvory v sietnici. Mnohé z nich nevedú k oddeleniu sietnice. Medzery sietnice, vytvorené v súvislosti s tlakom na jej sklovité telo (sklovcový trakt), často spôsobujú oddelenie sietnice.

Medzery v sietnici spôsobené trakciou sklovca môžu spôsobiť záblesky a plávajúce nepriehľadnosti pred očami. Medzery, ktoré nevyplývajú z trakcie sklovca, spravidla nespôsobujú žiadne príznaky a veľmi zriedkavo vedú k oddeleniu sietnice v porovnaní s prestávkami sprevádzanými klinickými príznakmi.

Keď sa sietnica oddelí, potrebujete chirurgický zákrok na pripojenie sietnice a obnovenie videnia. Ak ste už mali jedno oko na oddelení sietnice, riziko vzniku tejto choroby na druhom oku sa výrazne zvýšilo.

Komplikácie laserovej liečby sekundárnej katarakty tu

príznaky

Počiatočným príznakom odlúčenia sietnice je často fotografia ("záblesky", "blesk", "iskra" v zornom poli). Ich vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že impulzy v sietnici sa vytvárajú nielen pri zasiahnutí svetla, ale aj pri mechanickom pôsobení na ne. Vitreoretinálne tesnenia sprísňujú sietnicu a dráždia fotosenzitívne bunky, čo vedie k vzniku tohto javu.

Odstránenie sietnice môže sprevádzať vzhľad plávajúcich "muchov", "vlákien", "bodov" v zornom poli. Avšak tento príznak nie je špecifický, je veľmi častý a nevyžaduje liečbu, vo väčšine prípadov je jeho príčinou zničenie sklovca.

Niekedy rozmazané zaoblený tvar vstúpi do pohľadu (Weiss kruh), čo svedčí o zadné oddelenie a izoláciu hyaloid membrány v mieste upevnenia na optickom disku. Tento stav tiež nepotrebuje liečbu. Spolu s tým, náhly výskyt čiernych plávajúcich škvŕn, "web" v zornom poli môže indikovať odlúčenie sietnice, ktorá by bola spôsobená tým, krvácanie do sklovca z poškodených ciev pri pretrhnutí alebo trakcie sietnice.

Pacient si tiež môže všimnúť spadnutie zorného poľa, ktoré sa prejavuje ako "závoj" alebo "závoj" pred očami. Je to spôsobené exfoliáciou senzorickej vrstvy sietnice a v dôsledku toho narušenie procesov vizuálneho vnímania v nej. V tomto prípade je odlúčenie lokalizované na opačnom mieste defektu v sietnicovej časti: t.j. ak je zhora zorného poľa zaznamenaná zhora, potom sa odlúčenie vyskytlo v dolných oblastiach atď. Ak proces ovplyvnil oddelenia umiestnené pred rovníkom oka, tento príznak sa nezjavuje. Pacienti môžu zaznamenať pokles alebo neprítomnosť tohto príznaku ráno a výskytu vo večerných hodinách, čo je dôsledkom spontánnej absorpcie subretinálnej tekutiny.

Oddeľovanie horných častí sietnice postupuje oveľa rýchlejšie ako nižšie. Tekutina, ktorá sa hromadí v subretinálnom priestore podľa fyzikálnych zákonov, postupne klesá a exfoliuje spodné časti. Zatiaľ čo nižšie detaily môžu existovať asymptomaticky po dlhú dobu a môžu sa zistiť len vtedy, keď sa rozšíria do oblasti makuly. Dlhodobé zníženie ostrosti zraku v dôsledku poškodenia makulárnej oblasti ovplyvňuje prognózu obnovenia centrálneho videnia.

Pacient môže pozorovať zníženie zrakovej ostrosti, narušenie tvaru a veľkosti objektu, spočiatku zakrivenie priamok (metamorphopsia), závažnosti, ktorý závisí od rozsahu poškodenia makulárnej a sietnice paramakulyarnyh oddelenia.

Vzhľad tohto príznaku je tiež možné po poranení hlavy alebo do oka, katarakta, cudzie teleso, sklovca, vitrektomie, skléry tesniace, fotodynamickej terapiou, laserové fotokoagulácia. V tomto ohľade, keď dôjde k metamorfóze, je potrebné starostlivé vyšetrenie pacienta a zber anamnézy.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú typickejšie pre reumatogénny odlúčenie sietnice. Symptomatológia exsudatívneho odlúčenia je zvyčajne slabá, pretože tento typ odlúčenia nie je spojený s retinálnymi traktmi. Travné oddelenie sietnice sa vo väčšine prípadov tiež rozvíja pomaly a asymptomaticky. Chyby zorného poľa sa môžu postupne zvyšovať (zvyšovať) postupne alebo dokonca ani v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Len pacient, ktorý sa podieľa na patologickom procese makuly, začne prejavovať výrazný pokles videnia.

dôvody

Odtrhnutie môže byť dôsledkom vitreo-chorioretínových dystrofických procesov na sietnici, ktoré vedú k jeho pretrhnutiu. Vo vytvorenom priestore kvapalina vstupuje zo sklovitého tela, ktoré odfarbí sieťovú štruktúru vo svojej ceste. Tento mechanizmus tvorby odlúčenia je charakteristický pre vysokopostavené myopiu.

A tak uvidíme, prečo dochádza k oddeleniu sietnice? Odtrhnutie sietnice sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na oko - otras mozgu alebo prenikajúce zranenie. To rozbije nielen oko, ale aj iné škrupiny oka.

Pre odlúčenie sietnice môže spôsobiť rôzne ochorenia tela - nádory cievovky, uveitídy a retinitídy, retinálne cievne ochorenia, diabetickej retinoptiya, makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom, a iní.

Najnebezpečnejšími sú periférne vitreochorioretinálne dystrofie, ktoré nevedú k zhoršeniu zraku, sú absolútne zdravými ľuďmi, a preto sú veľmi zriedkavé. To si vyžaduje dôkladné vyšetrenie periférnej zóny sietnice cez širokú pupilku s použitím zrkadlovej šošovky Goldman.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k odlúčeniu, sú teda:

  • periférne vitreochorioretinálne dystrofie sietnice;
  • oddelenie sietnice na spárovanom oku;
  • vysokokvalitná krátkozrakosť so zmenami na fundusu;
  • iná patológia sietnice;
  • trauma do oka;
  • práce týkajúce sa zdvíhania a fyzického námahy;
  • prítomnosť odlúčenia sietnice od blízkych príbuzných.

Pacienti s rizikom by mali byť na dispenzarizácii oftalmológa a musia byť vyšetrení so širokým žiakom raz ročne.

dôkaz

Vo väčšine prípadov oddelenie sieťoviny predchádza vzhľadu pred očami špeciálnych svetelných javov:

  • fotopsiou (svetlé záblesky svetla);
  • metamorphopsia (línie cikcakov);
  • "Muchy";
  • čierne bodky.

S ďalšou progresiou ochorenia sa pred očami pacienta objaví závoj, ktorý sa v priebehu času zvyšuje vo veľkosti. Pacienti navyše rýchlo zhoršujú zrak. Vzhľadom na skutočnosť, že počas spánku môže sietnica zapadať na mieste, ráno sa môžu obnoviť vizuálne funkcie, ale počas dňa sa príznaky opäť vrátia.

Keď sa puzdro oka pretrhne v dolných častiach oka, exfólia postupuje pomaly, niekoľko mesiacov, bez toho, aby spôsobovala výrazné poškodenie zraku. A naopak, lokalizáciou pretrhnutia v horných častiach oka sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní.

Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby sú všetky retinálne kvadranty odpojené od chorioidu. Tento proces je sprevádzaný kolísanie a skreslenie viditeľných vecí, prudkým poklesom videnie, dvojité videnie, vývoj latentného škúlenie, stagnujúci hemophthalmus a iridocyklitída.

diagnostika

Ak máte podozrenie, odlúčenie sietnice vyžaduje kompletné očné vyšetrenie, pretože včasná diagnóza umožňuje, aby sa zabránilo nevratné strate zraku. V prípade poranenia hlavy v anamnéze, pacient by mal byť povinne konzultované nielen neurológom, ale očný lekár vylúčiť zlomenín a známky odlúčenie sietnice.

Štúdium vizuálnych funkcií v oddelení sietnice sa vykonáva kontrolou zrakovej ostrosti a určením vizuálnych polí (statická, kinetická alebo počítačová perimetria). Poruchy vizuálneho poľa sa vyskytujú na strane opačnej k oddeleniu sietnice.

S biomikroskopii (v m. Hr. Použitie objektívu Goldmann) je určená prítomnosťou patologických zmien sklovca (lán degradácia krvácanie), skúmal periférne časti fundu. Údaje o tonometrii pre oddelenie sietnice sú charakterizované miernym poklesom VOP v porovnaní so zdravým okom.

Kľúčová úloha pri rozpoznávaní odlúčenia sietnice patrí do priamej a nepriamej oftalmoskopie. Oftalmoskopický obraz s oddelením sietnice umožňuje posúdiť lokalizáciu medzier a ich počet, vzťah medzi oddelenou sietnicou a sklovcovým telom; umožňuje identifikovať oblasti dystrofie, ktoré vyžadujú pozornosť počas chirurgického zákroku. Ak nie je možné vykonať oftalmoskopiu (v prípade opacity v šošovke alebo sklovci), je indikovaný ultrazvuk oka v režime B.

V diagnostickom komplexe oddelenie sietnice zahŕňa metódy na štúdium entopických javov (fenomén auto-oftalmoskopie, mechanofosfén atď.).

Na posúdenie životaschopnosti sietnice a zraku sa uskutočňujú elektrofyziologické štúdie - stanovenie prahu elektrickej senzitivity a lability zrakového nervu, CFCM (kritická frekvencia blikania).

prevencia

Prevencia odlúčenie sietnice sa redukuje na včasnú diagnózu periférne sietnice dystrofiou vitreohorioretinalnyh a ďalších predispozíciou k odlúčenie sietnice výskytu, včasné vykonanie preventívnych opatrení, racionálne zamestnanosti pacientov a následné opatrenia.

Najnebezpečnejšie z hľadiska výskytu odlúčenie sietnice typov vitreohorioretinalnyh dystrofia týka izolovanej retinálnej slzy, "mrežový" dystrofii dystrofia "slimák stopu", čo je degeneratívne periférne retinoschisis.

Predisponujúce faktory zahŕňajú odlúčenie sietnice do druhého oka, afakických alebo pseudofakických, a to najmä v prípade, že plánované laser kapsulotómia, vysoká myopia, sprevádzané "mriežky" vitreohorioretinalnoy dystrofia, systémové ochorenia - Marfanov syndróm, Sticklerův syndróm.

Preventívna liečba zahŕňa Transpupilární argón alebo diódový laser koaguláciu okolo zóny vitreohorioretinalnyh dystrofia alebo prerušenie (obr. 31-54), alebo trans-sklerální cryopexy alebo diódový laser koaguláciu týchto zón, vykonávané pod dohľadom nepriameho oftalmoskopiou s sklerokompressiey.

účinky

Hlavným dôsledkom odlúčenia sietnice je slepota. Chirurgická liečba tejto choroby by mala začať čo najskôr, pretože len týmto spôsobom je možné dosiahnuť maximálnu obnovu videnia a zabrániť úplnej strate videnia.

čo ohrozuje

Odstránenie sietnice hrozí vynechaním zorného poľa, alebo jednoducho povedané, pred okom sa vytvorí "závoj" alebo "závoj". To naznačuje, že senzorická vrstva sietnice sa presunula z cievnej membrány, čo malo za následok zhoršenie vizuálneho vnímania. Takýto "závoj" môže byť vytvorený v ľubovoľnej oblasti oka, zatiaľ čo lokalizácia sa vyskytuje v protiľahlej vadnej ploche oblasti. Napríklad: ak je "závoj" pozorovaný zhora, oddelil sa sietnica v spodnej časti.

Všetky vyššie uvedené príznaky sprevádzajú zníženie ostrosti zraku, zakrivenie obrysov objektov a "plávajúci" obraz. Ráno pacienti zaznamenajú určité zlepšenie videnia. Je to spôsobené čiastočnou resorpciou nahromadenej tekutiny pod sietnicou počas spánku. Ide o dočasný jav a ranné zlepšenia prestali byť pozorované po niekoľkých dňoch. Sú nahradené "plášťom", ktorý sa každým dňom stáva väčším.

Vady zorného poľa sa môžu postupne zvyšovať alebo nemusia postupovať mesiac alebo dokonca niekoľko rokov. Zretelné zníženie videnia sa začína len vtedy, keď je makula zapojená do patologického procesu.

V zanedbanej forme hrozí, že oddelenie sietnice úplne stráca zrak. Preto ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste si vybrali vhodnú liečbu.

Oddelenie sietnice

Oddelenie sietnice - patológia sietnice, pri ktorej je jeho oddelenie od podkladového cievovky (choroidálnej). Odlúčenie sietnice je sprevádzaný prudkému zhoršeniu pohľadu, vzhľad kryt prednej časti oka, postupné zúženie zorného poľa, blikanie "muchy," "iskry", "záblesky", "Blesk", a tak ďalej. D. diagnostika sa vykonáva pomocou visometry, perimetria, tonometria, biomikroskopie, očná ultrazvuk, elektrofyziologické štúdie. Liečba je chirurgická (plnenie skléry ballonirovanie skléry transtsiliarnaya vitrektomie, vitreoretinálnu chirurgia cryocautery a kol.), Alebo laserovej techniky (laserová koagulácia sietnice).

Oddelenie sietnice

Odstránenie sietnice je patologický stav, ktorý je nakoniec nebezpečný a najťažší patologický stav chirurgickej oftalmológie, ktorý je každoročne diagnostikovaný u 5 až 20 ľudí na každých 100 tisíc obyvateľov. K dnešnému dňu je oddelenie sietnice hlavnou príčinou slepoty a postihnutia; pričom 70% prípadov tejto patológie sa rozvíja u osôb v produktívnom veku.

V odlúčenie vrstvy buniek fotoreceptorov (tyčinky a čapíky), z určitých dôvodov, je oddelená od vonkajšej vrstvy sietnice - pigmentového epitelu, čo vedie k narušeniu trofiku a fungovanie sietnice. Ak sa doba neposkytuje odbornú starostlivosť, môže odlúčenie sietnice pomerne rýchlo viesť k strate zraku.

Príčiny a klasifikácia

Mechanizmus tvorby patológie rozlišuje reumatogénne (primárne), traumatické a sekundárne (exudatívne a trakčné) odlúčenie sietnice.

  • Vývoj rhegmatogénne odlúčenie sietnice v dôsledku pretrhnutia sietnice a udrel ju tekutým sklovca. Tento stav sa vyvíja v stenčenie sietnice v oblastiach obvodovej dystrofie. Keď sa rôzne typy sietnice dystrofiou (ethmoid, racemosa, retinoschisis et al.), Gap degeneratívne modifikovaná oblasť môžu byť spustené prudkými pohybmi, nadmernej fyzickej záťaži, kraniocerebrálne trauma, padá alebo sa vyskytujú spontánne. Podľa druhu defektu môže byť primárne oddelenie sietnice vezikulárne alebo ploché; stupňa odlúčenia - obmedzený alebo celkový.
  • Separácia sietnicového traumatického pôvodu je spôsobená traumami oka (vrátane operácií). V takom prípade sa môže oddeliť retikulárnu membránu kedykoľvek: priamo v čase poranenia, po klyzme alebo niekoľko rokov neskôr.
  • Výskyt sekundárnej odlúčenie sietnice je pozorovaná na pozadí rôznych patologických očných procesov, nádorových, zápalových (pri uveitída, retinitída, chorioretinitída) oklúzii (oklúznych ochorení centrálnej retinálnej tepny), diabetická retinopatia, kosáčikovitá anémia, toxémia tehotenstva, hypertenzia, atď...
  • Na sekundárne exsudatívne (serózne) oddelenie sietnice dôjde k akumulácii tekutiny v subretinálnom priestore (pod sietnicou). Trakčný mechanizmus odlúčenia je spôsobený odťahom (silami) sietnice fibrínovými vláknami alebo novo vytvorenými cievami, ktoré rastú do sklovca.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko odlúčenie sietnice, sú krátkozrakosť, astigmatizmus, degeneratívne zmeny na očnom pozadí, operácie na očiach, cukrovka, cievne ochorenia, tehotenstvo, puzdrá podobného ochorenia u blízkych príbuzných a ďalších.

Vo väčšine prípadov sa oddelenie sietnice vyvíja v jednom oku, u 15% pacientov existuje riziko bilaterálnej patológie. V prítomnosti bilaterálnych šedých zákalov sa riziko bilaterálneho odlúčenia sietnice zvyšuje na 25 - 30%.

Symptómy odlúčenia sietnice

Na začiatku ochorenia sú príznaky - prekurzory - takzvané ľahké javy. Patria sem záblesky svetla (fotopóza) pred očami a cikcakové línie (metamorphopsia). Pri roztrhnutí sietnice sa objavujú blikajúce "muchy" a čierne bodky pred očami, bolesť v oku. Tieto javy naznačujú podráždenie fotosenzitívnych buniek sietnice spôsobené trakciou zo sklovitého humoru.

S ďalším progresie "závoj" (podľa širokej závesom pacientov, záclony "), odlúčenie sietnice, než sa objavia oči, čo zvyšuje s časom a môže trvať väčšinu alebo všetky zorného poľa.

Rýchlo znižuje ostrosť zraku. Niekedy ráno sa zraková ostrosť na chvíľu zlepší a pole výhľadu sa rozširuje, čo je spojené s čiastočnou resorpciou kvapaliny počas spánku a samočinnou sietnicou. Počas dňa sa však symptómy odlúčenia sietnice opäť vrátia. Časové zlepšenie vizuálnych funkcií nastáva len pri nedávnom oddelení sietnice; pri dlhšej existencii defektu stráca sietnica svoju elasticitu a mobilitu, s ohľadom na ktorú sa nemôže sama postaviť.

Pri pretrhnutí sietnice v spodných častiach podložia dochádza k oddeľovaniu pomerne pomaly, po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, bez toho, že by došlo k dlhodobému poškodeniu zraku. Tento variant odlúčenia sietnice je veľmi mazaný, pretože sa odhaľuje len vtedy, keď je makula zapojená do procesu, čo zhoršuje prognózu vizuálnych funkcií. Pri lokalizácii ruptúry sietnice v horných častiach podložia naopak oddelovanie retikulárnej membrány prebieha pomerne rýchlo, niekoľko dní. Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v subretinálnom priestore, exfoliuje sietnicu vo veľkej oblasti podľa jej hmotnosti.

Ak nepomôžete včas, môže dôjsť k prerušeniu všetkých kvadrantov sietnice vrátane makulárnej oblasti - úplné úplné odlúčenie. Keď sa makula oddelí, objavia sa zakrivenie a výkyvy objektov, po ktorých nasleduje výrazný pokles centrálneho videnia.

Niekedy sa pri odlúčení sietnice vyskytuje diplopia v dôsledku zníženej ostrosti zraku a vývoja latentnej šelesty. V niektorých prípadoch je oddelenie sietnice sprevádzané vývojom pomalého iridocyklitis, hemoftalmie.

Diagnóza odlúčenia sietnice

Ak máte podozrenie, odlúčenie sietnice vyžaduje kompletné očné vyšetrenie, pretože včasná diagnóza umožňuje, aby sa zabránilo nevratné strate zraku. V prípade poranenia hlavy v anamnéze, pacient by mal byť povinne konzultované nielen neurológom, ale očný lekár vylúčiť zlomenín a známky odlúčenie sietnice.

Štúdium vizuálnych funkcií sa vykonáva kontrolou zrakovej ostrosti a určením vizuálnych polí (statická, kinetická alebo počítačová perimetria). Poruchy vizuálneho poľa sa vyskytujú na strane opačnej k oddeleniu sietnice.

S biomikroskopii (v m. Hr. Použitie objektívu Goldmann) je určená prítomnosťou patologických zmien sklovca (lán degradácia krvácanie), skúmal periférne časti fundu. Údaje o tonometrii sa vyznačujú miernym poklesom VOP v porovnaní so zdravým okom.

Kľúčová úloha pri rozpoznávaní odlúčenia sietnice patrí do priamej a nepriamej oftalmoskopie. Oftalmoskopický obraz umožňuje posúdiť lokalizáciu medzier a ich počet, vzťah medzi oddelenou sietnicou a sklovceným telom; umožňuje identifikovať oblasti dystrofie, ktoré vyžadujú pozornosť počas chirurgického zákroku. Ak nie je možné vykonať oftalmoskopiu (v prípade opacity v šošovke alebo sklovci), je indikovaný ultrazvuk oka v režime B.

V diagnostickom komplexe oddelenie sietnice zahŕňa metódy na štúdium entopických javov (fenomén auto-oftalmoskopie, mechanofosfén atď.).

Na posúdenie životaschopnosti sietnice a zraku sa uskutočňujú elektrofyziologické štúdie - stanovenie prahu elektrickej senzitivity a lability zrakového nervu, CFCM (kritická frekvencia blikania).

Liečba odlúčenia sietnice

Detekcia patológie vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Odloženie liečbu tohto ochorenia je plná s vývojom rezistentných hypotenzia a subatrophy očnej buľvy, chronická iridocyklitída, sekundárne katarakty, nevyliečiteľné slepote. Hlavným cieľom liečby odlúčenie sietnice je konvergencia fotosenzitívna vrstva receptorov pigmentového epitelu a sietnice vytváranie zrastov so základným tkanív v prietržné zóny.

Pri chirurgickom oddelení sietnice sa používajú mimoriadne sklerálne a endovreálne techniky: v prvom prípade sa zákrok uskutočňuje na povrchu skeletu, v druhej - vo vnútri očnej gule. Extrasclerálne metódy zahŕňajú plnenie a balónovanie skléry.

Extrascleral tesnenie zahŕňa zošitie k belmu špeciálne silikónová huba (výplne), ktorý vytvára priehlbiny skléry časť, bloky retinálna slzy a vytvára podmienky pre postupné absorpciu akumulovaných kvapalných kapilár pod sietnicou a pigmentového epitelu. Varianty extrascleroálnej náplne počas odlúčenia sietnice môžu byť radiálna, sektorová, kruhová (obojstranná) náplň bielkoviny.

Ballonirovanie skléry s odlúčenie sietnice je dosiahnutá zošitím dočasného projekčnú plochu v medzere osobitného balónkového katétra, ktorý sa vyskytuje pri nafukovaní efekt podobný tesnením (hriadeľ depresiami skléry a resorpcia subretinálna tekutiny).

Endovretrená liečba odlúčenia sietnice môže zahŕňať vitreoretinálnu chirurgiu alebo vitrektómiu. V procese vitrektómie sa namiesto toho vykonáva odstránenie zmeneného sklovitého tela a zavedenie špeciálnych prípravkov (kvapalný silikón, fyziologický roztok, špeciálny plyn), ktoré prinášajú sietnicu a cievny uzáver.

Tým, šetriace terapia zahŕňajú odlúčenie sietnice cryocautery prestávky a subklinické odlúčenie sietnice a retinálnej laserová fotokoagulácia, čo umožňuje, aby sa dosiahlo vytvorenie chorioretinální adhéziou. Kryopexia a laserová koagulácia sietnice môžu byť použité ako na prevenciu odlúčenia sietnice, tak aj na terapeutické účely samotné alebo v kombinácii s chirurgickými technikami.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od trvania patológie a aktuálnosti liečby. Operácia vykonaná skoro v priebehu vývoja odlúčenia sietnice zvyčajne prispieva k priaznivému výsledku.

Vo väčšine prípadov je možné zabrániť oddeleniu sietnice. Na tento účel pacienti s krátkozrakosťou, retinálnou dystrofiou, diabetes mellitus, poškodením hlavy a očí potrebujú pravidelné preventívne vyšetrenia od očného lekára. Preskúmanie očného lekára je zahrnuté v štandarde manažmentu tehotenstva a pomáha predchádzať oddeleniu sietnice počas pôrodu. Pacienti s rizikom vzniku odlúčenia sietnice sú kontraindikované ťažkou fyzickou námahou, zdvíhaním váh, zaťažením niektorých športov.

Pri detekcii miest retinálnej dystrofie na preventívne účely sa uskutočňuje kryopexia alebo laserová koagulácia sietnice.

Oddelenie sietnice: príznaky, symptómy, príčiny

obsah:

Čo je sietnica a prečo je to dôležité?

Predstavte si oko v sagitálnom, čiže v sekcii. Povrch oka je pokrytý priehľadnou membránou nazývanou spojivka. Nad žiakom prechádza spojovník do rohovky. Pod spojivkou sa nachádza bielka - je biela a pod rohovkou je umiestnená dúhovka, v strede ktorej je žiak. Za žiakom je šošovka a za ním je sklovité telo.

Napĺňa väčšinu vnútroočného priestoru a medzi ním a sklérou je sietnica alebo sietnica. Jeho funkciou je vnímanie svetelných lúčov zhromaždených a lámaných rohovkou a šošovkou. Inými slovami, táto štruktúra viditeľného orgánu je zodpovedná za harmonickú prácu vizuálneho analyzátora, ktorý konvertuje prijaté svetelné impulzy na elektrické, ktoré sú následne prenášané do kortikálneho analyzátora pozdĺž optického nervu.

Sieťka pozostáva z nerovnomerne rozloženého množstva dvoch typov nervových buniek - tyčiniek a kužeľov. Prvé sú zodpovedné za svetlo vnímanie, schopnosť rozlíšiť obrysy objektov v tme, a tiež navigovať vo vesmíre. Sú umiestnené pomerne rovnomerne po celom povrchu sietnice, ale ešte viac na obvode. Kužele sú zodpovedné za rozdiely vo farbách, odtieňoch a zrakovej ostrosti vo všeobecnosti. Tento typ nervových buniek je zameraný na centrálnu časť sietnice, pretože v tejto oblasti sú premietané lomené lúče.

Medzi sklérou a sietnicou je tenká cievna membrána, ktorá poskytuje výživu do periférnej časti vizuálneho analyzátora. Odstránenie sietnice z choroidu oka znamená porušenie jej trofizmu, čo znamená nekrózu a stratu schopnosti transformovať a prenášať svetelné impulzy. Inými slovami, človek jednoducho stráca zrak.

Príčiny odlúčenia sietnice

Dôvody, ktoré vedú k vývoju takéhoto závažného patologického procesu, sú zvyčajne rozdelené do skupín a preto sa rozlišuje niekoľko etiologických typov odlúčenia sietnice.

  1. Trakcia, prevažná väčšina prípadov je spojená s patológiou sklovca. Pri vytváraní vlákien spojivového tkaniva alebo vaskulárneho klíčenia môže sklovca tesne priliehať k sietnici. Podobné zmeny v sklovcovej chuti sa vyskytujú najmä pri diabetickej retinopatii, a preto majú diabetici pravidelne navštevovať oftalmológov s profylaktickým cieľom.
  2. Pri rhegmatogénnom oddelení sietnice dochádza k prasknutiu na mieste, kde sa normálna štruktúra transformuje alebo zriedi. Transformácia miest je často dôsledkom dystrofických zmien, ktoré sa pred objavením ruptúry nemusia diagnostikovať. Človek jednoducho začína cítiť príznaky, ktoré sprevádzajú túto patológiu, bez najmenšieho podozrenia z ich povahy. Z tohto dôvodu sa reumatogénne odlúčenie nazýva aj primárne alebo idiopatické, to znamená, ktorého príčina nemožno presne určiť. Tekutina vytváraná sklovitým telom spadá pod oblasť oddelenia a v dôsledku narušenia trofických procesov si v tomto bode zomrie sietnica a zrak pacienta tiež "zomrie" spolu s ním. Roztrhnutie v dystroficky zmenených oblastiach môže nastať pri nadmernej fyzickej námahe, pri pokuse o zdvíhanie ťažkosti, pri náhlych pohyboch alebo dokonca v pokoji.
  3. Sekundárne odlúčenie sietnice vzniknuté na základe existujúcich ochorení funkčných štruktúr oka. Patria sem infekčné a zápalové ochorenia oka, novotvary, trombózy, retinopatie a krvácanie.
  4. Traumatické oddelenie sietnice. Tento typ patológie je vyvolaný traumou a následné odlúčenie môže nastať tak v čase jeho produkcie, ako aj v priebehu hodín / mesiacov / rokov po pôsobení traumatického faktora. Rovnaká kategória zahŕňa delaminácie, ktoré vznikli na pozadí chirurgického zákroku.
  5. Sérové ​​(exsudatívne) oddelenie sietnice, ktoré sa vyskytuje počas akumulácie tekutiny za sietnicou. Samotná sietnica nepodlieha slzám ani dystrofickým zmenám.

Nemožno spoľahlivo tvrdiť, že oddelenie sietnice súvisí s nasledujúcimi faktormi, ale je potrebné poznamenať, že často sprevádzajú patológiu, ktorá vznikla. Patria medzi ne:

  • Starší vek. U osôb po šesťdesiatich rokoch sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje v porovnaní s ľuďmi mladšieho veku.
  • Špičkový mop. Až polovica prípadov odlúčenia sietnice na svete je sprevádzaná prítomnosťou krátkozrakosti vysokých stupňov.
  • Odložené operácie na oči. Štatistiky hovoria o štyridsiatich percentách prípadov výskytu patológie v reakcii na operatívnu intervenciu očí.
  • Prítomnosť hypertenzie, najmä hypertenzných kríz.

Tieto rizikové faktory by mali upozorniť svojich majiteľov na výskyt takejto závažnej patológie a povzbudiť pacientov, aby pozorne sledovali svoje vlastné zdravie, aby sa nestratili počiatočné príznaky odlúčenia sietnice.

Známky odlúčenia sietnice

Odlúčenie sietnice vyžaduje, aby poznal jej symptómy každej osoby a nielen tých, ktorým hrozí jej výskyt viac ako iné. Tak si ich pamätajte.

  • Pred tvojimi očami je blesk s čiernymi bodkami, ktoré vám bránia v sústredení sa na daný predmet, nezmiznite po odpočinku alebo spánku.
  • Na samom začiatku odlúčenia môže pacient venovať pozornosť výskytu zábleskov v očiach, ktoré sa prejavujú v podobe svetla, bleskov, bodov svetla.
  • Aj v tomto štádiu pacienti zaznamenajú zakrivenie priamych línií, vibrácie objektov, ktoré sa zvažujú, ich chvenie a rozmazanie.
  • Postupne dochádza k znižovaniu zrakovej ostrosti, ktorého časový rámec je veľmi úzky: s masívnym oddelením môže človek stratiť zrak len za niekoľko hodín.
  • Tam je čierna škvrna, plášť alebo linka. Táto čierna je časť odlúčenia, ktorá už nevníma a neprenáša svetelné impulzy ďalej do centrálneho nervového systému - mozgu. Lokalizácia neviditeľnej oblasti v zornom poli je daná lokalizáciou miesta odlúčenia sietnice. Tento príznak pokračuje až do úplnej straty zraku, pretože pacient spomaľuje.

Dôležité! Keď sa pri lekárskej vymenovaní objaví tmavý závoj, je potrebné objasniť, ktorá strana začala šíriť.

  • Odstránenie sietnice, ktorej príznakom je zúženie zorného poľa, sa nazýva okrajová alebo periférna. V tejto situácii sa vízia začína miznúť "od okrajov". Po spánku av ranných hodinách sa tento príznak mierne znižuje, čo sa pacient nesprávne pokúsil zlepšiť klinický stav.
  • Príznakom odlúčenia sietnice v mnohých prípadoch je strata písmen, slov alebo častí textu z čítania. To dokazuje záchvat patologickým procesom centrálnej časti sietnice.

Zlozvyčnosť tejto patológie spočíva v tom, že jej celková závažnosť nespôsobuje bolesť. S týmto priebehom ochorenia človek nemôže mať čas navštíviť lekára, "pretože to nebolí," odpísala výskyt odlúčenie sietnice a jeho symptómy únavy, nervového šoku a iných životných okolnostiach. Namiesto toho, aby okamžite išli k oftalmológovi, títo pacienti trávia drahé hodiny spánku a odpočinku, pretože sú presvedčení, že ráno prebehne všetko samo.

A ak sa v dopoludňajších hodinách, po dlhom pobyte vo vodorovnej polohe, Retina, stáva 'miesto hustejšie susediace s choroidey a príznaky ochorenia sa zníži, ľudia môžu a robia odmietnuť navštíviť lekára s odvolaním sa na pozitívny trend.

Jedinou účinnou metódou liečby je chirurgický zákrok a čím skôr sa vykonáva, tým väčšia je šanca pacienta v nádeji, že vráti plnohodnotnú víziu.

Diagnóza odlúčenia retinálneho pigmentového epitelu

Napriek skutočnosti, že v oftalmologickej praxi je odtrhnutie očnej sietnice svojím symptómom naliehavým stavom, pred začatím liečby tohto stavu je potrebné vykonať komplexné lekárske vyšetrenie pacienta.

  • Vykonanie vyšetrenia pomocou oftalmoskopu umožní zhodnotiť lokalizáciu, tvar a veľkosť patologického procesu. Potvrďte alebo vylúčte výskyt pretrhnutia sietnice.
  • Vykonajte štúdie pomocou kontaktných a bezkontaktných šošoviek.
  • Pri chronickom oddelení sietnice sa používajú metódy elektrofyziologického výskumu na posúdenie funkčnosti oka a zároveň predpoveď o obnovení videnia u pacienta.
  • V prípade sprievodných ochorení oka, ktoré sťažujú štúdium šošovkou alebo oftalmoskopom, sa používa ultrazvuk.
  • Prebieha perimetria a vyhodnotenie zrakovej ostrosti, čo správne prispieva k určeniu veľkosti a lokalizácie patologického procesu.
  • Okrem toho sa vykonáva meranie vnútroočného tlaku, čo môže byť znížené v porovnaní so zdravým okom.

Oddelenie sietnice: príznaky v oftalmoskope

Zvyčajne vyšetrenie fundusu oftalmoskopom s použitím pozitívnych šošoviek dáva červený reflex. Toto je názov odrazu svetla z vnútorného povrchu oka a je to naozaj červené. Táto farba je spôsobená prenosom krvných ciev cez sietnicu, ktorá, ako už bolo uvedené, slúži ako zdroj silného zásobovania krvou a výživou sietnice.

S jeho oddelením, červený reflex z fundus zmizne, zanechávať za sebou sivú alebo belavú farbu. Toto je obraz s masívnym alebo úplným oddelením. Odpojenie malej výšky sa prejavuje len zmenou jasnosti videných ciev, ich zdvihu alebo veľkosti. Skúsený oftalmológ však zaznamená aj také menšie zmeny.

Odstránenie vrstvy pigmentu sietnice je definované ako vysoká bublina naplnená sivou alebo bielej zakalenej kvapaliny, pričom pohyb oka môže kolísať. Staršie detaily po sebe odchádzajú po hrubých oblastiach sietnice, podliehajú vráskaniu, vytvárajú záhyby a jazvy.

Pomocou oftalmoskopu môže lekár zistiť, či došlo k prasknutiu. Roztrhnutie vyzerá oveľa červenejšie na všeobecnom pozadí fundusu kvôli lepšej viditeľnosti choroidov. Ak by patologický proces mohol byť diagnostikovaný v štádiu, keď ďalšia liečba prinesie pozitívne výsledky, doktor dokáže predpovedať vyhliadky na liečbu a progresiu ochorenia na základe jednej oftalmoskopie.

Oddelenie sietnice: je možné vrátiť videnie?

Na túto otázku neexistuje žiadna odpoveď. Aby bolo možné poznať prognózu výsledkov liečby v každom konkrétnom prípade, je potrebné navštíviť lekára osobne. Pamätajte si, že čím skôr kontaktujete lekára o liečbe, tým viac výsledku poskytne.

Spôsob liečenia odlúčenia sietnice je jeden a je chirurgický. Ale jeho druhy sú už dva a sú rozdelené na extrasklerálne, tj tie, ktoré sa produkujú cez skléru a endovreálnu, kde sklovité telo pôsobí ako prístupový bod do chorého priestoru.

Princíp oboch typov chirurgických zákrokov je blokovanie prasknutia, ako aj zblíženie sietnice s choroidom. Obe slúžia v prospech obnovenia dostatočnej trofickej sietnice, ktorá je kľúčom k návratu a zachovaniu videnia.

Samozrejme, s takým alarmujúcim problémom je potrebné požiadať o lekárske inštitúcie, ktoré majú dostatočnú kvalifikáciu a bezchybnú povesť. Nepochybne, každá osoba sa chce stretnúť s najlepšími pozitívnymi postojmi, dôkladnou pozornosťou a prijateľnými nákladmi na služby.

V Moskve je podľa týchto požiadaviek plne vhodné multidisciplinárne lekárske centrum s názvom Svyatoslav Fyodorov. Neustále zlepšovanie lekárov, európske štandardy liečby a pozorný stredný zdravotnícky personál je to, čo vás očakáva pri kontakte s naším zdravotným strediskom.

Pamätajte si, že oddelenie sietnice netoleruje diagnostické ani terapeutické chýbanie. Uložte si zrak s nami!

Prečo dochádza k oddeleniu sietnice a čo je nebezpečné (funkcie a liečba)

Všetci oftalmológovia vedia, čo je odlúčenie sietnice a prečo sa rozvíja. Človek vidí vďaka zrakovému orgánu. Zahŕňa očné bulvy, nervy a doplnky. Sieťka je vnútorná časť oka, ktorá je súčasťou vizuálneho analyzátora. Obsahuje citlivé bunky, ktoré spracovávajú informácie, ktoré prišli. Sieťka je súčasťou optického systému oka.

Pletené šupky na pletivo

Čo je úplné oddelenie sietnice, nie je známe každému. Ide o nebezpečnú chorobu, pri ktorej dochádza k oddeleniu kužeľov a prútov od cievnej membrány. Táto patológia spôsobuje zníženie alebo úplnú stratu videnia. Toto je jedna z najnebezpečnejších ochorení v oftalmológii. Konzervatívne metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Oddelenie sietnice sa vyskytuje pomerne často. Výskyt populácie je až 20 osôb na 100 000 obyvateľov. Táto patológia je hlavnou príčinou slepoty a postihnutia. Najčastejšie sa mladí ľudia stretávajú s týmto problémom. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa odlúčenia. Často deti čelia tomuto problému.

Hlavné etiologické faktory

Keď sila oddelí oko, príčiny môžu byť veľmi odlišné. Rozlišujte medzi primárnymi a sekundárnymi formami tejto patológie. Nasledujúce faktory zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri rozvoji ochorenia:

  • roztrhnutie sieťoviny;
  • prenikanie sklovcového tela do sietnice;
  • dystrofické zmeny;
  • trauma;
  • chirurgické zákroky;
  • opuch;
  • retinitis;
  • uveitída;
  • chorioretinitída;
  • akútna oklúzia tepien;
  • diabetes;
  • srpkovitá forma anémie;
  • toxikóza počas tehotenstva;
  • hypertenzívne ochorenie.

Primárna forma ochorenia je spôsobená prasknutím membrány. Príčinou je latticular alebo dystrofia. V určitých oblastiach sa sietnica stáva tenšou, čo vedie k jej pretrhnutiu.

Počiatočnými faktormi sú ostré pohyby, modriny hlavy a silné fyzické stresy. V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje úplné a čiastočné oddelenie.

Bežnou príčinou je trauma oka. Je to možné v praxi boxovania a iných nebezpečných športov, úderov do hlavy, pádov, dopravných nehôd. Existujú prípady poškodenia sietnice počas chirurgických zákrokov. Toto ochorenie je často diagnostikované u ľudí s dlhodobým diabetom.

To je možné pri nepravidelnom užívaní liekov. Základom je angiopatia. Nádoby takýchto ľudí sú stále priepustnejšie. Zahrotenie (blokácia) tepien sa vyvíja. Často sú nádory.

To všetko spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva a poškodenie sieťoviny. Sekundárna (symptomatická) forma ochorenia sa vyvíja na pozadí zápalovej patológie oka.

Niekedy sa pozoruje retinálna laminácia počas tehotenstva. Dôvodom je výrazná toxikóza. Sieťka je často postihnutá u ľudí s hypertenziou. Nasledujúce predisponujúce faktory vo vývoji tejto oftalmologickej patológie sú známe:

  • krátkozrakosť;
  • veľké vizuálne zaťaženie;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholizmus;
  • vystavenie toxickým látkam;
  • zmeny fondu;
  • astigmatizmus;
  • prítomnosť katarakty;
  • vírusové infekcie;
  • doba nosenia dieťaťa;
  • dedičná predispozícia.

Vo väčšine ľudí sa do procesu zapája len jedno oko. V 15% prípadov sa zistí dvojstranné oddelenie.

Odpojenie počas nosenia dieťaťa

Odtrhnutie sietnice je počas tehotenstva nebezpečné. V tomto prípade sa vyžaduje oftalmológ. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj tejto patológie:

  • toxémie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hormonálna reštrukturalizácia.

Riziková skupina zahŕňa ženy trpiace krátkozrakosťou. Po prvýkrát sa vyšetrenie s oftalmológom uskutoční v 10. - 14. týždni tehotenstva. Vykoná sa oftalmoskopia.

Žiaci sú predbežne dilatovaní. Ak nedôjde k žiadnym zmenám, vyžaduje sa druhá konzultácia na konci tretieho trimestra. Závažnosť exfoliácie nezávisí od miery krátkozrakosti.

V závažných prípadoch môže vzniknúť potrat. Niekedy sa vykonáva preventívna laserová koagulácia. Cisársky rez je často potrebný.

Je to nevyhnutné v prípade, že existuje riziko prasknutia sietnice počas pôrodu. Silné pokusy vytvoriť tlak v oku, čo často vedie k pretrhnutiu škrupiny. Takéto ženy potrebujú dohľad lekára.

Ako sa manifestuje choroba?

Pri oddelení sietnice nie sú symptómy vždy výrazné. Možné predchodcovia choroby vo forme ľahkých javov. Takíto ľudia pravidelne pocítia pred očami záblesky.

Keď plavidlo praskne, objavia sa mušky alebo čierne kruhy. Urobia človeka do nemocnice. Môže to byť bolesť. Trakčné oddelenie sietnice rýchlo prebieha. Ak nie je žiadna liečba, pred očami sa objaví závoj.

To spôsobí pokles viditeľného poľa. Ostrosť výhľadu objektov sa rýchlo zhoršuje. Regmatogénne oddelenie sietnice môže pokračovať diplopiou (zdvojnásobenie objektov).

U niektorých pacientov ráno sa vízie zlepšujú. Ide o dočasný jav. Dôvodom je resorpcia kvapaliny. Pri absencii liečby sa sietnica stáva menej pohyblivá a elastická.

Pomaly postupujúci priebeh je charakterizovaný formou choroby, v ktorej sa škrupina zlomí v dolných častiach. Symptómy odlúčenia sietnice do značnej miery závisia od veľkosti lézie. Najnebezpečnejším je úplné oddelenie škrupiny. V prípade oddelenia makuly sa objekty považujú za krivky. Vízia klesá veľmi rýchlo.

Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja latentný strabizmus. Niektorí ľudia majú iridocyklitídu a hemophthalmos. V druhom prípade dochádza k nahromadeniu krvi. Takéto príznaky odlúčenia sietnice, ako je horúčka a zimnica, chýbajú. Je to spôsobené tým, že ochorenie má najčastejšie neinfekčnú povahu.

Plán posudzovania pacienta

Liečba odlúčenia sietnice sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacientov. Prognóza zdravia závisí od včasnosti diagnózy. Nasledujúce štúdie sa vykonávajú:

  • hodnotenie zrakovej ostrosti;
  • perimetria;
  • tonometria;
  • biomikroskopie;
  • očné pozadie;
  • ultrazvuk;
  • Štúdium očných štruktúr v prechádzajúcom svetle;
  • koherentná tomografia;
  • Elektroretinografia;
  • všeobecný krvný test;
  • biochemický výskum;
  • všeobecná analýza moču;
  • elektrofyziologická štúdia.

Na rozdiel od mnohých iných ochorení očí dochádza k oddeleniu na pozadí nízkeho alebo normálneho videnia. V tejto súvislosti nie je hodnotenie ostrosti vôle objektov veľkou hodnotou.

S touto patológiou sa vykonáva perimetria. Umožňuje vám zhodnotiť zorné pole. Najbežnejšia počítačová perimetria. Keď sa sietnica oddelí, zorné pole na opačnej strane vypadne.

Biomikroskopia má veľkú hodnotu. V tejto štúdii sú podrobne vyhodnotené všetky štruktúry oka pod veľkým nárastom. Pri biomikroskopii sa používa štrbinová lampa.

Tonometria je ďalšou diagnostickou metódou. Tlak v oboch očiach sa meria. Pri odpojení môže byť mierne znížená.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je oftalmoskopia. Môže to byť priama a nepriama. V priebehu štúdie sa odhalilo množstvo plemien, náplasť exfoliácie a pokles reflexu fundusu.

V trakčnej forme odlúčenia sú viditeľné pramene a neovaskulárne membrány. V prípade potreby sa stanoví prítomnosť entopických javov. Funkčný stav sietnice sa hodnotí elektrofyziologickým vyšetrením.

Metódy liečby pacientov

Konzervatívna liečba odlúčenia nie je účinná. Hlavným spôsobom, ako zistiť, je vykonať operáciu. Zdržanie alebo nerešpektovanie príznakov ochorenia môže viesť k komplikáciám: atrofii očnej bulvy, pretrvávajúcemu zníženiu tlaku, sekundárnej katarakte a slepote. Počas operácie ošetrujúci lekár znižuje vzdialenosť medzi fotosenzitívnymi bunkami a pigmentovým epitelom.

V oblasti pretrhnutia sú vytvorené hroty. To vám umožní normalizovať vašu víziu. Náklady na liečbu závisia od typu operácie. Nasledujúce operácie sa najčastejšie vykonávajú na oči:

  • laserová terapia;
  • scleroplasty;
  • extra-sklerálna náplň;
  • ballonirovanie;
  • vitrektomie;
  • vitreoretinálna intervencia;
  • cryocautery.

Každá metóda má svoje vlastné nevýhody a výhody. S oddelením očnej sietnice je liečba ľudovými prostriedkami neúčinná. Všetci pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu.

Extrascorálna a endovrálna liečba

Veľmi často sa po exfoliácii očnej sietnice vykonávajú extraklerálne operácie. To zahŕňa tesnenie a balónovanie. V prvom prípade sa v oblasti skléry umiestni špeciálna špongia (tesnenie). Tým sa vytvorí zúžená zóna. Roztrhnutie sa eliminuje a akumulovaná kvapalina sa absorbuje.

Tesnenie je kruhové, odvetvové a radiálne. Balónik je iný v tom, že sa používa špeciálny katéter. Jeho nafukovanie vytvára raziaci hriadeľ.

Na zabezpečenie prístupu k zadným konštrukciám oka môže byť potrebné odstránenie sklovca. Namiesto toho sa zavádza silikón, roztok alebo plyn. Poskytujú zblíženie so sietnicou sietnice.

Toto je endovreálna operácia. Vitrektómiu sa nevykonávajú s hrubými zmenami v sietnici a nepriehľadnosťou rohovky. V počiatočných štádiách ochorenia je možné použiť jemné metódy liečby. Patria sem kryopexia a laserová koagulácia.

Pooperačná starostlivosť o pacientov

Po úprave odlúčenia sietnice pacienti potrebujú starostlivosť. Používa sa obväz. Zabraňuje tak penetrácii mikróbov a sekundárnej infekcii. Bandáž by sa mala pravidelne meniť. Mala by byť sterilná. Očné viečka sa ošetria antiseptickým roztokom. Čoskoro môže byť obväz nahradený sterilnou gázou.

Je pevne upevnený na čele pásikom. Po operácii je možná dočasná bolesť. Na ich odstránenie sa používajú NSAID alebo analgetiká. Často predpísané lieky ako Ketanov a Ketorol. Po ukončení operácie musíte dodržať odpočinok v posteli. Všetci pacienti by mali odmietnuť zdvíhanie závažia.

Je povolené zdvihnúť predmety s hmotnosťou nie väčšou ako 5 kg. Je potrebné zabrániť stresovým situáciám a mentálnemu preťaženiu. Po operácii na oku je potrebné chvíľu vylúčiť prenikanie vody, mydla a gélov do poškodenej oblasti. Na prevenciu pooperačných komplikácií sa používajú očné kvapky.

Lekár predpisuje liečbu zo skupiny glukokortikoidov alebo antibiotík. Najčastejšie používané lieky sú Indocollir, Tobrex, Floxal, Tevodex. Cena pre nich je malá.

Ak má človek diabetes mellitus v anamnéze, používajú sa kvapky na základe kortikosteroidov. Medzi ne patrí Diprospan a Kenalog. Po vypustení musíte navštíviť oftalmológa, aby ste zhodnotili stav vizuálneho analyzátora.

V prvých týždňoch po operácii by mal človek nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky. Najčastejšie sa vízia normalizuje v priebehu niekoľkých mesiacov. Oslabení ľudia toto obdobie rastie.

Aby ste sa vyhli nehodám po ukončení operácie, neodporúča sa riadiť auto. Je potrebné obmedziť spotrebu kvapaliny. Odporúča sa dodržiavať bezvodú stravu a úplne opustiť alkoholické nápoje.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prognóza je určená stupňom exfoliácie, aktuálnosťou liečby a prítomnosťou sprievodnej patológie. Priaznivý výsledok s obnovou vizuálnej funkcie sa pozoruje, ak bola pomoc poskytnutá v počiatočných fázach. Neprítomná špecifická prevencia tejto choroby. Je veľmi ťažké to zabrániť.

Aby sa zabránilo oddeleniu sietnice, treba dodržať nasledujúce odporúčania:

  • pravidelne navštevujte oftalmológa a skontrolujte svoj zrak;
  • liečiť myopiu;
  • Odstráňte traumu oka a cudzích predmetov, ktoré sa do nej dostali;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • odmietnuť zamestnanie ťažkými a traumatickými druhmi športu;
  • na liečbu diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie v počiatočných štádiách;
  • vedie správny životný štýl počas tehotenstva.

Osoby, ktoré sú ohrozené, by mali navštíviť oftalmológa aspoň raz ročne. Ak už je detekcia odhalená, môže sa uskutočniť laserová koagulácia. Pomáha predchádzať komplikáciám. Ak je táto patológia diagnostikovaná u tehotnej ženy, môže sa vyžadovať cisársky rez.

Dôležitým aspektom prevencie je prevencia zápalových ochorení a vylúčenie kraniocerebrálnej traumy. Takže oddelenie retikulárnej membrány je nebezpečnou patológiou. Samoliečenie môže spôsobiť slepotu. Je potrebná naliehavá chirurgická starostlivosť.

Ako zabrániť predčasnému oddeleniu sietnice: prevencia a liečba

Zariadenie oka je kolekcia vonkajších a vnútorných škrupín, sietnica (sietnica) je viacvrstvová škrupina vnútri oka, v ktorej sú viditeľné receptory a nervové zakončenia. Svetelné impulzy sa prenášajú do vizuálneho centra mozgu, kde sa vytvára obraz. Odlúčenie sietnice je patologický stav, v ktorom sa pozoruje oddelenie neuroepitelu od podkladového pigmentového epitelu a cievnej časti potrebnej na dodávanie kapilárnej krvi.

V tomto prípade je narušená dodávka kyslíka a živín cez kapiláry, dochádza k patologickým zmenám, ktoré vedú k úplnej alebo čiastočnej strate videnia. Pri odpovedi na otázku, čo to je - odtrhnutie oka sietnice, môžeme povedať o patologickom procese oddelenia neurónovej vrstvy od pigmentovanej, čo je spôsobené nahromadením subretinálnej tekutiny medzi nimi.

Príčiny vedúce k rozvoju patológie

V procese retinózy dochádza k ruptám, cez ktoré tekutina vstupuje zo sklovitého tela a začne oddelenie retikulárnej membrány. Spočiatku sa to vyskytuje v okrajových oblastiach, takže okamžite nedôjde k žiadnym významným zmenám. Postupne sa oddelí do stredu sietnice (do makuly alebo do žltej škvrny), centrálne videnie sa rozpadne, rozpadá sa rozmazané.

Existujú rôzne príčiny vývoja odlúčenia sietnice:

  • glaukóm (vysoký krvný tlak v oku);
  • Myopia (myopia) vysokého stupňa;
  • astigmatizmus (porušenie tvaru šošovky alebo rohovky);
  • aphakia (absencia šošovky);
  • proliferatívna vitreoretinopatia (PVR), v ktorej sa bunky pigmentového epitelu presúvajú do sklovca;
  • centrálna serózna chorioretinopatia, vzhľadom na skutočnosť, že kapiláre choroidu sa stávajú priepustnými a prechádzajú krvnou plazmou;
  • zápal choroidov oka - uveitída rôznych častí choroidov;
  • krvácanie, rôzne ochorenia obehového systému;
  • rôzne nádory na očných viečkach a v očných dutinách;
  • chirurgické operácie očí (korekcia zraku, odstránenie katarakty);
  • oddelenie sietnice na druhom oku (napríklad s retinopatiou na pravom oku existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy patológie na ľavom oku).

Astigmatizmus je jednou z príčin odlúčenia sietnice

Ďalšie príčiny vzniku odlúčenia sietnice môžu byť spôsobené týmito okolnosťami:

  • genetická, tj dedičná predispozícia;
  • domáce alebo priemyselné zranenia, pády a hrbole, otras mozgu, oslepnutie s jasným svetlom;
  • nepriaznivé pracovné podmienky spojené s mechanickým namáhaním alebo preťažením;
  • šport, navštevovanie telocvične, telesná výchova v armáde.

Zvýšené očné napätie sa vyskytuje pri hypertenzii s diabetes mellitus. Počas tehotenstva a po pôrode sa zvyšuje aj riziko komplikácií súvisiacich s vnútroočným tlakom a oddelením sietnice. U starších pacientov to môže nastať na pozadí degeneratívnych dystrofických porúch spôsobených nedostatočným prívodom krvi, keď sú funkcie vizuálneho analyzátora narušené.

Ak dôjde k poškodeniu v spodných častiach sieťoviny, ochorenie prebieha pomalšie a nepozorovane, po niekoľko mesiacov pacient necíti žiadne nepohodlie. V prípade retonopatie horných divízií dochádza k oddeleniu oveľa rýchlejšie a nemôže zostať bez povšimnutia. Takýto postup vyžaduje naliehavú lekársku pomoc, bez ktorej sa zrak zhorší v priebehu niekoľkých hodín alebo v nasledujúcich 24 hodinách a potom sa pravdepodobne objaví úplná slepota. Chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie pretrhnutí, posilnenie škrupiny a ďalšiu obnovu vizuálnej schopnosti.

Odlúčenie sietnice môže byť diagnostikované u detí narodených pred 34-1 týždňom tehotenstva.

V samostatnej kategórii, môžete priniesť príčin odtrhnutia u predčasne narodených detí, ktorí narušili normálnu tvorbu zrakového systému, sietnicu a jej kapilárne povlak. Vaskularizácie (tvorba krvných ciev) v sietnici sa vyskytuje v 15 až 16 týždňov vývoja plodu a tiahne sa od strednej časti optického nervu do okrajových častí.

Preto, čím skôr sa dieťa objavilo, tým menší je výsledok ciev v sietnici, ktoré poskytujú tkanivám dostatočnú výživu. To zahŕňa novorodencov s ukazovateľmi menej ako 1800-2000 gramov a gestačný až do 34 týždňov pobytu v maternici. Včasná diagnostika a liečba môže vylúčiť takéto patologické následky.

Hlavné príznaky

Keď sa sietnica oddelí od oka, objavia sa príznaky, ktoré vedú k zníženej ostrosti obrazu vizuálnych informácií.

  • Počiatočná fáza spôsobuje fenomén fotopsie (ostrých zábleskov svetla) a metamorphopsia (jasné cikcaky a blesk). Zdá sa, že človek pred ním letí "muchy", čierne škvrny a škvrny. V tomto momente začína napätie retikulárnej membrány a fotosenzitívne bunky sa dráždia. Je ťažké koordinovať pohyby, oslabiť sústredenú pozornosť.
  • Na plávajúcom pódiu na pozadí základného obrazu človeku sa zdajú mobilné škvrny alebo žiariace vlákna. Toto označenie nie vždy sprevádza proces odlúčenia, v niektorých prípadoch to znamená deštruktívny vývoj spôsobený kondenzáciou v sklovci.
  • V záverečnej fáze sa vizuálny obraz zmení, objaví sa pocit plášťa, tento jav sa nazýva "kruh Weiss". V tomto štádiu sa zadná hyaloidná membrána môže oddeliť od sklovca, potom sa chirurgická operácia stáva nevyhnutným predpokladom liečby. Možné súčasné prejavy rôznych príznakov: fotopóza a fuzzy, zakalené vnímanie životného prostredia.

Keď sú pred vašimi očami jasné záblesky svetla, kontaktujte očného lekára. Toto môže byť príznakom odlúčenia sietnice.

Podobné príznaky odlúčenia sietnice sú vážne príznaky, ktoré naznačujú, že je potrebná lekárska intervencia. Kým osoba spí, retikulárna membrána môže ležať späť, takže ráno sa zdá, že vízia sa opäť zlepšila, avšak príznaky retinopatie sa neskôr prejavia rovnakým stavom.

Naliehavo potrebné prijať operatívne opatrenia, inak je možné krvácanie zo sklovca a nezvratné patologické následky. To ohrozuje konečné oddelenie sieťoviny, čo vedie k invalidite a úplnej strate zraku bez perspektívy obnovy.

Druhy ochorení

Retinopatia rôznych druhov závisí od určitých parametrov: príčiny vizuálnej patológie, stupňa pohyblivosti a šírenia, umiestnenie vo vzťahu k makulárnej (centrálnej) zóne.

Z hlavných dôvodov tejto choroby:

  1. Primárne - regematogénne oddelenie je spojené s objavením ruptúry v dôsledku postupného riedenia (reggae sa prekladá ako "prasknutie"). Charakterizované postupným rozšírením miesta s poškodenými krvnými cievami. Krvácania, opuch v očiach spôsobujú oddelenie sieťovej membrány od vaskulárnej, existujú lokálne prestávky. Často sa objavuje u pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, pretože ide o dislokáciu a rozťahovanie vnútroočných tkanív. Oslabená, natiahnutá škrupina je náchylná na rýchlejšie oddelenie, čo môže spôsobiť výrazné zhoršenie kvality videnia.
  2. Trakčná oddelenie dochádza pri vytiahnutí sietnice pri tlaku (trakčné) zo sklovca počas vitreoretinálnu ochorenie, vedie k prerušeniu sietnice a optického skreslenia vnímanie. V prípade kombinácie trakcie zo sklovca a ruptúry na sietnici sa diagnostikuje trakčne-reumatogénne odlúčenie.
  3. Sekundárne - serózne alebo exsudatívne oddelenie sa vyskytuje pri patologických zmenách v oku (zápal, nádor, trauma). Oddelenie začína kvôli nahromadeniu tekutiny (exsudátu) v subretinálnom priestore pod ňou. To môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom alebo v dôsledku trombotického procesu v centrálnej žilke sietnice. Je to možné pri vaskulitíde (zápal krvných ciev), pri edémoch zrakového nervu, pri infekčných a iných ochoreniach.
  4. Traumatické oddelenie sietnice sa vyskytuje v dôsledku poškodenia očnej gule a môže sa vyskytnúť ihneď po zranení alebo po dlhšej dobe. Podobné zmeny sú možné s nadmernou alebo konštantnou fyzickou námahou po traumatických poraneniach mozgu v dôsledku komplikácií po anestézii a chirurgickej operácii.

Ťažké zranenie očí môže viesť k oddeleniu sietnice.

Podľa stupňa prevalencie sa rozlišujú štyri typy:

  • v lokálnom oddelení sa patológia lokalizuje len na jednej časti sieťoviny v rámci 1/4 svojej celkovej plochy;
  • spoločné oddelenie zaberá polovicu oblasti, to znamená polovicu sietnice;
  • v prítomnosti medzisúčtového variantu, odtrhnutie postihuje 3/4 povrchu sietnice;
  • v prípade úplného odčlenenia sa patológia rozširuje na celkovú plochu obálky.

Stupeň mobility: nazývané mobilné a tuhé formy oddelenia sieťoviny. Na identifikáciu tohto indikátora je pacientovi predpísané dodržiavanie pokojného režimu počas dvoch až troch dní, po ktorom sa kontroluje pozícia sietnice. V prípade, keď je späť susediaca s podkladovou vrstvou, je určený mobilný formulár. Keď je opierka neúplná, určuje sa odlišný stupeň mobility. Ak je úplne neprítomný, znamená to, že ide o rigidné (nehybné) oddelenie. S dlhým obdobím oddelenia sietnice sa zjavia jazvy alebo vrásky, stávajú sa tuhými, tuhými a nadobúdajú tvar lievikovitého tvaru.

Podľa tvaru usporiadania: Vyskytuje sa vysoká (bublinovitá) odlúčenie, keď sa kvapalina pod oko plášťa zhromažďuje v konvexnej bubline. Plošné odpojenie znamená, že škrupina sa zhromažďuje v záhyboch, ktoré takmer nevyčnievajú na povrchu.

Patológia sa klasifikuje podľa hlavných dôvodov, stupňa prevalencie, stupňa mobility a formy lokality.

Diagnostické postupy

Ak sa vyskytnú prvé príznaky odlúčenia sietnice, vyžaduje sa komplexné vyšetrenie v oftalmologickej miestnosti. Na diagnostiku tohto ochorenia sa používajú rôzne metódy vyšetrenia očí a ochorenia oka.

  1. Štandardné diagnostické metódy, medzi ktoré patria:
  • Visionometria - definícia zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek a obrázkov;
  • počítačovú perimetriu umožňuje identifikovať hranice zorného poľa a oblastí, ktoré sú predčasne ukončené;
  • očná tonometria sa používa na meranie tlaku vnútroočnej kvapaliny;
  • biomikroskopia - podrobné preskúmanie vnútornej štruktúry oka;
  • retinoskopia sa uskutočňuje na vyšetrenie cievnej membrány a optického nervu;
  • Pozorovanie entoptických javov na hodnotenie normálnych funkcií sietnice.
  1. Špeciálne metódy:
  • ultrazvukové vyšetrenie oka (US) umožňuje získať detailný obraz vnútorných vrstiev;
  • elektrofyziologické štúdie (štúdia EP) obsahuje niekoľko druhov (electrooculography, Elektroretinografia a elektroencefalografia) sa vykonáva za účelom testovania citlivosti optického nervu a očné časť v mozgovej kôre.
  1. Laboratórne metódy umožňujú diagnostikovať všeobecný stav tela, na tento účel sa vykonávajú krvné a močové testy.

Na určenie typu patológie a vypracovanie plánu liečby je potrebná dôkladná diagnostika.

Typy chirurgických operácií

Liečba odlúčenia sietnice sa uskutočňuje chirurgickými operáciami pomocou laserových zariadení.

  1. Extraclerálne operácie sa vykonávajú na povrchu bieleho žalúdka s cieľom obnoviť celú sietnicu sietnice do cievnej vrstvy.
  • Extraklerálne balónovanie - počas operácie sa injekčne aplikuje špeciálny balónik s katétrom a umiestni sa za očnú guľu. Zvýšený tlak na sklerotickú membránu je vytvorený a vnútorné vrstvy sú fixované laserom. Potom je možné balónik odstrániť po 6-7 dňoch. Takáto malá traumačná operácia trvá nie viac ako hodinu. Po operácii sú možné komplikácie (katarakta, krvácanie, hypertenzia oka).
  • Extrasclerálna náplň umožňuje tesne uzavrieť poškodenú časť sietnice s podkladovými vrstvami epitelu. Tesnenie je pripravené z mäkkého silikónového materiálu a cez prerezanú spojku je inštalované na požadovanom mieste. Po chirurgickom zákroku existuje riziko niektorých komplikácií: infekcia a zápal očného povrchu, atrofia očných svalov, pád horných viečok a iné. V zriedkavej dobe, výskyt katarakty, tvorba cyst alebo nádorov, porušenie refrakcie oka (krátkozrakosť).
  1. Endovalentné operácie sa vykonávajú vo vnútri očnej gule prostredníctvom mikrorezien. Vykoná sa vitrektómia s cieľom čiastočne alebo úplne odstrániť sklovca, aby získal prístup k zadnému povrchu oka. Po odstránení sklovitého tela sa laserová koagulácia vykonáva na kompaktovanie poškodených oblastí a obnovenie celistvosti škrupiny.

Potom sa zavádza transparentný materiál na nahradenie sklovca, čo je nevyhnutné pre správnu fyziologickú polohu sietnice.

Vitrektómia môže viesť k rôznym komplikáciám (krvácanie, poškodenie membrán, očná hypertenzia).

Vitrektómia má kontraindikácie a komplikácie. Preto sa predpisuje v ťažkých prípadoch.

  1. Laserová koagulácia - počas operácie používajte zosilnené prúdy svetelných lúčov nasmerované na poškodenú oblasť, kde sa vytvárajú mikro-popáleniny. Výsledná jazva v mieste pretrhnutia zabezpečuje plášť a zabraňuje vniknutiu kvapaliny. Laserová koagulácia sa považuje za pomerne účinný postup pre počiatočné štádiá retinopatie. Vykonáva sa na posilnenie sietnice pred operáciou na korekciu videnia. Zvyčajne sa predpisuje pacientom, ktorí majú zriedenú retikulárnu membránu, náchylnú na prasknutie. Vykonáva sa ambulantná, neprinesie bolestivé pocity a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
  2. Cryopexy (mrazenie) je účinok nízkej teploty na povrchu sietnice so špeciálnou sondou, keď sú poškodené oblasti zmrazené a spájkované v bodoch prasknutia. Mrazivý účinok je vyvolaný lokálnym zápalom, po ktorom nasleduje jazvnaté tkanivo v mieste pretrhnutia. Postup je vykonávaný ambulantne a nevyžaduje anestéziu. Najčastejšie sa metóda kryopexie používa pri periférnych poruchách predtým, ako začne odpojenie v centrálnej časti.
  3. Pneumatická retinopexia - vzduchová bublina sa zavádza do očnej dutiny, ktorá smeruje na miesto prasknutia a blokuje tok tekutiny. Vykonáva sa pod lokálnou anestézou s oddelkami umiestnenými v hornej časti očnej gule. Chirurg používa injekčnú striekačku na vstreknutie plynovej bubliny, ktorá tlačí sieťovú vrstvu na cievnu vrstvu. Počas dvoch týždňov môžete použiť laserovú koagulačnú metódu na upevnenie sieťového plášťa.

Dôsledky odlúčenia sietnice

Hlavným dôsledkom odňatia retikulárnej membrány je úplná alebo čiastočná slepota bez možnosti obnovenia. Súčasne "pole" spadá do zorného poľa, keď sa zdá, že časť oka je pokrytá "závojom". To znamená, že dotyková vrstva prestala prijímať potrebnú energiu a nemôže fungovať správne, preto je proces vizuálneho vnímania narušený.

Odstránenie sietnice môže viesť k úplnej strate videnia.

Ak sa nevyskytnú chyby v oči, ktoré sa objavia včas, je možné tieto ochorenia:

  • hypotenzia oka (zníženie vnútroočného tlaku);
  • subatrofia očnej gule (zmenšenie veľkosti a postupné vyčerpanie);
  • chronická iridocyklitida (zápal dúhovky);
  • nevyliečiteľná slepota, úplná strata zraku.

Preventívne opatrenia

Je potrebné každoročne vyšetrovať lekára a oftalmológa, aby sa vylúčil výskyt alebo recidívy ochorení oka. Diagnóza oddelenia sieťoviny v skorých štádiách pomáha udržiavať normálne videnie. Platí to najmä pre rizikových pacientov, ktorí majú nefunkčné očné ochorenia, arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus. Počas tehotenstva a po pôrode je potrebná ďalšia kontrola.

Počas preventívneho vyšetrenia sa periférna časť vyšetruje rozšíreným žiakom. Pacienti dostanú radu o neustálom sledovaní sietnice a potrebných účinkoch pri prvých príznakoch ochorenia. Ak je to potrebné, kvapky sú predpísané na prevenciu očného zápalu, po ktorom je potrebné priblížiť sa k opakovanému príjmu. S oneskoreným postúpením špecialistom sa pravdepodobnosť priaznivej prognózy liečby zníži.

V prípade vonkajšieho alebo vnútorného zranenia hlavy alebo poškodenia oka by ste mali okamžite navštíviť lekárske zariadenie na diagnostikovanie a zistenie následkov. Je potrebné dodržiavať rozumný spôsob práce a odpočinku, aby sa neprekročila úroveň fyzickej aktivity. Je neprípustné používať "ľudové" metódy alebo samostatne predpisovať lieky na prevenciu a liečbu tejto choroby.