exophthalmos

Exophthalmos (výčnelok, očná proptóza, riasy) - výčnelok očnej gule smerom von, v niektorých prípadoch s laterálnym posunom.

obsah

Najčastejšími príčinami vývinu exophthalmu sú očné choroby, narušenie endokrinného systému a trauma lebky. Liečba choroby je primárne zameraná na boj proti základnej chorobe, ktorá vyústila do exophthalmos.

Exophthalmos sa môže vyskytnúť u každej osoby bez ohľadu na vek a pohlavie. Euphorbia vo väčšine prípadov spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti a pri absencii riadnej liečby sa asi 5% prípadov zmení na malígnu formu.

Typy exophthalmos

Existujú dve formy ochorenia:

  1. Imaginárny exophthalmos - zvýšenie očnej buľvy v dôsledku ťažkej myopia, alebo v prítomnosti vrodených vývojových chýb (glaukómu, asymetria očných jamiek, nesprávne štruktúra lebky).
  2. Pravý exophthalmus - vzniká s endokrinnými poruchami, zápalovými alebo neoplastickými ochoreniami na obežnej dráhe. Môže to byť akútne a chronické.

Pravda exophthalmos sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Trvalá (stacionárna) je výsledkom tvorby očných nádorov, ktoré sú primárne alebo prenikajú do nich zo susedných zón (paranazálne dutiny atď.). Môže sa vyskytnúť s hematómom traumatického charakteru, s prítomnosťou očných cýst a zápalových ochorení ich tkanív, cerebrálnych hernií a určitých dysostóz.
  • Pulzujúca - tvoril v traumatickom poranení mozgu, zásuvky aneuryzma tepien, trombózy sinus chúlostivé pri traumatizujúce oko. Je charakterizovaná rytmickou pulzáciou chorého oka, po ktorom nasleduje fúkanie.
  • Prerušované (prerušované) - prejavujúce sa počas výskytu hlavy, sa vyskytuje vtedy, keď existujú určité ochorenia očných ciev (kŕčové kruhy atď.). Často v kombinácii s pulzujúcou formou exophthalmos.
  • Progresívne malígny - môžu byť vytvorené ako výsledok porúch fungovania hypofýzy hypotalamus-štítnej komplexu (úplné odstránenie štítnej žľazy, a ďalšie).

Exophthalmos môže byť jednostranný (prejavuje sa jedným okom) a obojstranne (obe očné gule vyčnievajú za obežnou dráhou). Euphorbia môže byť menej zreteľná alebo výraznejšia. Vyjasnená forma ochorenia je zvyčajne charakterizovaná prudkým poklesom pohyblivosti očnej gule, ktorá po chvíli vedie k poškodeniu zraku.

príčiny

Exoptalm sa môže prejaviť v každom veku a slúži ako príznak prítomnosti rôznych ochorení (vrodených alebo získaných).

Príčiny jednostranného exophthalmu sú očné ochorenia, bilaterálne ochorenia, ktoré nesúvisia s orgánmi zraku. Najčastejšími faktormi, ktoré spôsobujú tvorbu rias sú:

  • narušenie endokrinného systému;
  • vrodený glaukóm;
  • opuch, opuch obežnej dráhy;
  • hydrocefalus;
  • paralýza očných svalov;
  • trauma, sprevádzané krvácaním na obežnej dráhe;
  • zápal slzných žliaz, dutiny nosa;
  • hypotalamické syndrómy;
  • vaskulitída ciev, varikóznosť obežnej dráhy;
  • difúzny toxický úder;
  • veža lebky;
  • limfadenozy;
  • niektoré krvné choroby.

Hlavným dôvodom výskytu exophthalmu je rast objemu orbitálnych tkanív v retrobulbárnom priestore v dôsledku neurodystrofických, zápalových, nádorových alebo traumatických procesov. Tieto procesy môžu byť všeobecné (extraorbitálne) a lokálne (intraorbitálne).

príznaky

Toto oftalmologické ochorenie patrí do skupiny ochorení, ktoré sa prejavujú nielen vo forme fyziologických porúch, ale tiež nesú estetické zaťaženie. Hlavným znakom exophthalmosu je výčnelok očnej gule, ktorej motorická aktivita sa môže zachovať na počiatočnej úrovni alebo obmedzená. Zvyčajne je choroba sprevádzaná edematóznym viečkom a spojivkou, ich začervenanie. Často sa pri vypuknutí oka pozoruje jeho bočný posun, čo vedie k zníženej pohyblivosti. Nízka aktivita očnej banky alebo jej úplná absencia naznačuje intenzitu nádoru alebo zápalového procesu na obežnej dráhe.

Exophthalmos s laterálnym posunom

Často exophthalmos sprevádza zníženie videnia. V tomto prípade sa môžu pozorovať krvácanie v sietnici, neuritída, stagnujúci disk, atrofia optického nervu. Pre puchoglaziya charakterizované trhaním, bolesť v očiach, fotofóbia. V dôsledku neúplného uzatvorenia očných viečok a vysušenia oka sa môže vyvinúť keratitída a degenerácia rohovky. V prítomnosti exoftalmu môže byť refrakcia oka zmenená v smere hypermetropie. Je to spôsobené tlakom, ktorý tvorí patologické zameranie. V niektorých prípadoch existuje diplopia (dvojité videnie).

Hypothalamus-hypofýzový exophthalmos Je vytvorený ako výsledok stimuláciu hypotalamických centier a zvyšujúce sa množstvo tyreotropný hormón produkovaný hypofýzou. V dôsledku toho začína hypotalamová oblasť zápalové javy a hormonálna rovnováha je narušená. V tejto podobe je náhly pucheglazija, rýchlo postupujúcej opuch viečok, dochádza okohybných nervov parézy a chemóza spojovky, v niektorých prípadoch - zvýšenie vnútroočného tlaku. Telo odbúrava termoreguláciu, metabolizmus sacharidov, bilancia tekutín, spánok, sexuálne funkcie, psychiku.

Ak exophthalmos tvorí na pozadí difúzny toxický prasač, rozvíja sa postupne. Rieška je bilaterálna a nie výrazná, očné svaly zachovávajú normálnu mobilitu. Bolesť v obežnej dráhe, zápal rohovky a diplopia sa neprejavujú. Slot pre oko sa vzťahuje nielen zvýšením hodnoty očnej buľvy, ale aj z dôvodu zaťahovanie horného viečka. Možné príznaky Graefe (meškanie horného viečka, keď sa pozrel dole) Stellvaga (zníženie rýchlosti nedobrovoľné žmurkania) Dalrymple (vzhľad rohovky biele pruhy skléry pozerať sa dole), Mobius (absencia alebo oslabenie očného konvergenčného oka pri skúmaní tesne držané predmety) a ďalšie. V zanedbaných prípadoch sa vyvinie hypopion a vred rohovky.

Pulzujúci exophthalmos prejavujúce sa v podobe pulzácie vypuklého oka v čase s pulzom. Môže sa vyskytnúť buď priamo po predchádzajúcom zranení, alebo oveľa neskôr. Ľahko určuje palpácia a fonendoskop. Ak je kontrola hardvér počul reptania systolický šelest, že zmizne, zatiaľ čo stláčanie krkaviciach. Charakteristická symptomatológia sprevádzajúca túto formu očných chlopní je silná bolesť hlavy a tinitus. Niekedy dochádza k rozšíreniu žíl na čelo, tváre, chrámy, krk. Možné stagnácie v žilách dúhovke, belmu, spojivky a sietnice, rovnako ako papilledema, čo často vedie k jeho atrofie. V niektorých prípadoch dochádza k paralýze očných svalov.

Prerušovaný exophthalmos ktoré sa prejavujú počas sklonu hlavy alebo kmeňa, s fyzickou aktivitou. Symptómia je podobná pulzujúcej forme puchoglázie, avšak prejavy sú menej výrazné.

diagnostika

Diafózu exophthalmosu vykonáva skúsený špecialista pomocou exophthalmometrie, ktorá umožňuje určiť polohu očných lôpt. Štúdia sa vykonáva pomocou pravítka alebo špeciálneho zariadenia - exophthalmometer (proptozometer), ktorý umožňuje presné meranie vyčnievania očných lúčov z obežnej dráhy a porovnanie výsledkov. Diagnóza sa potvrdí, ak je hodnota väčšia ako 20 mm. Vyklenutie môže byť zanedbateľné (od 21 do 23 mm), stredné (od 24 do 27 mm) a vyslovene (cez 28 mm).

Na stanovenie formy ochorenia sa používa anamnéza, skúmajú sa existujúce klinické symptómy a vykonávajú sa laboratórne testy. Ak chcete zistiť prítomnosť akýchkoľvek zmien na obežnej dráhe, vykoná sa CT vyšetrenie alebo MRI. Aby bolo možné určiť presné príčiny vzniku pucheglazija, musí prejsť rad konkrétnych testov a zložiť príslušnú skúšku (ultrazvuk štítnej žľazy, štúdium imunity, diagnostiky izotop a RTG vyšetrenie diencephalic oblasť a sloty, testy na hormóny a ďalšie).

Povinné Diagnostika exophthalmos detekcie nádoru obežná dráha, výdute a vaskulárne trombóza mozgu, Gravesovej choroby, zlomeniny lebky, zápale prínosových dutín a na obežnej dráhe, mozgové nádory, trichinosis, poškodenie obežnej dráhy.

liečba

Metódy liečenia exophthalmu priamo závisia od príčin, ktoré spôsobili jeho výskyt, ako aj od závažnosti a povahy procesu. Liečenie sa v komplexe uskutočňuje skupina odborníkov: neuropatológ, endokrinológ, otolaryngológ, neurochirurg a onkológ. Možnou možnosťou liečby je plastická chirurgia na odstránenie tejto fyzickej poruchy.

Ak sú zápalové javy pozorované v zóne priradené protizápalové liekovej terapie diencephalic: širokospektrálne antibiotiká (sulfát streptomycínu, benzylpenicilín sodný, a ďalšie), 40% roztok glukózy (intravenózne), sulfónamidy, sedácia. Okrem toho je predpísaný priebeh liečby vitamínmi, röntgenová terapia sa vykonáva v oblasti diencefalózy a obežnej dráhy.

Ak sa pozoruje exophthalmus jedného oka, mal by oftalmológ určiť príčinu, pretože sa vytvára jednostranná riasa na pozadí očných ochorení. Tento lekár predpisuje a vhodnú liečbu základnej choroby.

Pri diagnostikovaní difúzneho toxického údera sú predpísané nasledovné lieky: diiodotyrozín, merkazolil, metyltiouracil, rádioaktívny jód a ďalšie. Pri edematóznej exoptálii sa uskutočňuje všeobecná liečba: podobné lieky sa používajú v kombinácii s röntgenovou terapiou v oblasti hypofýzy a orbitálnej oblasti. Keď vznikne vred rohovky, predpísaná je špeciálna liečba zameraná na elimináciu tohto ochorenia. Ak pacient trpí pulzujúcim exoftalmom, lokálna RTG terapia sa aplikuje s ďalšou aplikáciou tlakových obväzov na hrdlo orbitálnej žily. V pokročilých prípadoch sa vykonáva karotidová ligácia.

Prognóza ďalšieho stavu pacienta závisí úplne od tvaru exoftalmu a príčin, ktoré ho spôsobili.

prevencia

Ak chcete zabrániť rozvoju exoftalmom, by mali dodržiavať základné bezpečnostné opatrenia: Chráňte oči a hlavu z akéhokoľvek zranenia, udržuje hygienu, oko, čas na liečbu zápalových javov vzniknutých v nosovej dutine, endokrinného systému. Odporúča sa udržiavať zdravý životný štýl: minimalizovať používanie potravín a nápojov obsahujúcich alkohol, aby prestali fajčiť, jesť správne, vyhnúť sa stresu, posilňuje imunitný systém a celkový zdravotný stav.

exophthalmos

exophthalmos Je mono alebo binokulárny posun očného poľa dopredu. Bežné príznaky pre väčšinu foriem sa bráni pohybu očí, dvojité videnie, pálenie a kŕče v dôsledku zvýšenej suchosti spojivky. Diagnóza exophthalmos na základe anamnézy, nesúci vizuálna kontrola, exophthalmometer, očné pozadie, visometry, tonometria, biomikroskopiu, ultrazvuk, OCT. Taktika liečby závisí od etiológie ochorenia. V traumatické genéza odporúča kantotomiya, odvodnenie retrobulbárna priestor. Endokrinné exophthalmos je indikáciou pre tyreostatík a hormónov príjem na nízku účinnosťou je v držbe tyreoidektómia.

exophthalmos

Exophthalmos je patologický výčnelok očnej gule z dutiny obežnej dráhy, ktorý nesprevádza zväčšenie jej pozdĺžneho rozmeru. Patológia bola prvýkrát opísaná ako príznak endokrinnej oftalmopatie v roku 1776 irským chirurgom RJ Gravesom. V roku 1960, sovietske neurosurgeons IM Irgerom a LA Koreyshem poskytol informácie, že posunutie buľvy pred môže dôjsť k patologickým nádory mozočku. Exophthalmus endokrinnej povahy je 6-8 krát častejšie u žien, posttraumatická genéza ochorenia je typickejšia u mužov. Klinické prejavy exophthalmosu sú rozšírené vo všetkých vekových skupinách.

Príčiny exophthalmosu

Najčastejším etiologickým faktorom exophthalmu je endokrinná oftalmopatia. Základom mechanizmu vývoja tejto patológie je dysfunkcia imunitného systému, pri ktorej dochádza k opuchu podkožného tuku obežnej dráhy a vonkajších svalov očnej gule (edémová forma). V tomto štádiu môžu byť zvrátené prejavy exophthalmu. Progresia ochorenia vedie k vzniku defektov v oblasti okulomotorických svalov, čo vyvoláva nezvratné zmeny. Autoimunitná lézia retrobulbárneho vlákna pri ochorení Graves je spôsobená mechanizmom krížovej reakcie protilátok tela na antigény štítnej žľazy a orbitálne tkanivo. Potvrdením tyreotoxickej teórie patogenézy je zvýšený titer protilátok na receptory hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Menej často je vývoj exophthalmu spôsobený izolovanou autoimunitnou léziou retrobulbárneho tkaniva. V tomto prípade sa syntetizujú patologické protilátky na svaly očné motorové zariadenie, fibroblasty a orbitálne vlákna. Špecifickým markerom ochorenia sú protilátky proti periorbitálnemu vláknu, pretože imunoglobulíny na myocyty sú určené iba u časti pacientov. Vplyv faktorov, ako je stres, vírusy, toxické látky a ožarovanie u geneticky ohrozených jedincov, stimuluje produkciu antigénov.

Spúšť exophthalmu je zápalové procesy s intraorbitálnou lokalizáciou. Pri zápale tukových tkanív alebo vaskulitíde v orbitálnych cievach dochádza k mechanickej príčine vypuknutia očnej gule. Menej často je etiologickým faktorom exophthalmu dakryoadenitída, benígne alebo malígne novotvary. Kŕčové žily, angiopatia alebo traumatické poškodenie môže viesť k posunutiu úlomkov kostí alebo krvácanie do dutiny obežnej dráhy, ktorý vyvoláva vývoj klinickej patológie.

Symptómy exophthalmosu

Podľa klinickej klasifikácie rozlišujeme medzi konštantným, pulzujúcim a prerušovaným exophthalmosom. Podľa dynamiky vývoja je predbežne indikovaný progresívny, pomalý a rýchlo progresívny, regresívny posun očnej bulvy. Pomalé zvýšenie klinického obrazu je indikované zvýšením očnej gule o 1-2 mm počas 1 mesiaca. Pri rýchlom progrese sa veľkosť oka zvyšuje o viac ako 2 mm za menej ako 30 dní. Patológia sa často vyskytuje binokulárne, ale v počiatočných štádiách je možná monokulárna lézia. Exophthalmos môže byť príznakom mnohých ochorení. Klinický obraz je určený stupňom posunutia očnej bulvy v prednej časti. Priemer očnice 21-23 mm zodpovedá stupňu I, 24-26 - druhý stupeň, 27 a viac - tretí stupeň exophthalmosu.

V stupni I môže byť ochorenie asymptomatické. Zistenie patologických zmien v zornom poli je možné len s osobitným vyšetrením. V prípade exoftalmu 2. stupňa sa pacienti sťažujú na prekážky pohybu s očami, dvojité videnie. Pri jednostrannej lézii sa vyvíja klinický obraz strabizmu. Špecifickým príznakom prerušovanej formy ochorenia je zvýšenie prejavov exoftalmu s oneskorením dýchania, sklonu hlavy, stláčaním jugulárnej žily.

Tretí stupeň patologického procesu značne komplikuje proces uzavretia očných viečok. V dôsledku toho zlomené produkty Meibomovy žľazy sekréty, ktoré spolu s nemožnosťou zatvorenie oka blikajúce a vedie k zvýšeniu sucha orbitálnej spojiviek. Súčasne sa pacienti sťažujú na pocity pálení a zrak. Progresia exoftalmu je komplikovaná sekundárnou keratopatiou, po ktorej nasleduje tvorba ulceračných miest. Klinickými prejavmi sú hyperémia, bolestivosť, fotofóbia. Je tiež možné zvýšiť slzenie, čo zvyšuje trauma rohovky. Keď tretí lézie stupňa dochádza stlačeniu zrakového nervu, takže časté príznaky vyslovuje exophthalmos progresívne zníženie zrakovej ostrosti až do úplného oslepnutia, bolesť vyžarujúca do čelných lalokov a obočie.

Diagnóza exophthalmosu

Diagnóza exophthalmos na základe anamnestických údajov, výsledky vizuálna kontrola, exophthalmometer, oftalmoskopia, visometry, tonometria, biomikroskopii, ultrazvukové diagnostiky (SPL) v B-módu, optická koherentná tomografia (OCT). Anamnestické informácie často naznačujú etiológiu ochorenia (traumatické poranenia, alergické reakcie, patologické neoplazie). Pri externom vyšetrení sa určuje vypuknutie očných zubov z obežnej dráhy, monokulárna lézia sprevádza strabizmus. Exoftalmometria sa uskutočňuje pomocou exophthalmometra Gertel. Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň vyjadrenia exophthalmos.

V treťom stupni patológie oftalmoskopický obraz zodpovedá kompresii disku s optickým nervom (DZN). V tomto prípade je viditeľný bledý alebo opuchnutý DZN a menej časté krvácanie sa pozoruje menej často. Metódou biomikroskopie je možné odhaliť povrchové keratopatie, zóny ulcerácie rohovky. Pri použití tonometrie sa určuje hladina zvýšenia vnútroočného tlaku, ktorá sa spravidla odchyľuje od referenčných hodnôt pre stupeň II-III ochorenia. S rozvojom sekundárnych komplikácií exophthalmos (kompresia DZN) dochádza k progresívnemu zníženiu zrakovej ostrosti.

ZKÚ vizualizuje edematózne periorbitálne vlákna, patologické neoplasmy na obežnej dráhe, krvácanie. Ultrazvuk oka v režime B umožňuje určiť stupeň exoftalmu, zhodnotiť stav okolitých tkanív. Ultrazvuková metóda sa odporúča v oftalmológii na monitorovanie progresie alebo regresie ochorenia v dynamike. Ak exophthalmos je jeden z príznakov ochorenia štítnej žľazy, je vhodné pre stanovenie hladiny tyroxínu, trijódtyronín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ako aj k vykonávaniu ultrazvukového žľazy.

Liečba exoftalmu

Taktika exoftalmickej liečby určuje etiológia a závažnosť ochorenia. V prípade traumatického pôvodu v neprítomnosti pohybov očnej gule sa odporúča kantótóma v oblasti vonkajšej adhézie očných viečok, aby sa dosiahla dekompresia. Ako regionálne anestetikum sa použije 0,5 ml 2% roztoku novokaínu. Pred disekciou väzov sa fixuje špeciálnou hemostatickou svorkou. Riadok prierezu je rozšírený na okraj kosti obežnej dráhy. Ak sa pohyblivosť očnej gule zachová, ale v dôsledku masívneho krvácania sa rýchlo vytvára vnútroočný tlak, je potrebná drenáž retrobulbárneho priestoru.

S rozvojom exophthalmu u pacientov s endokrinnou oftalmopatiou je cieľom terapie dosiahnutie euthyroidného stavu. Preto sa hormonálna rovnováha koriguje pomocou tyreostatiky a hormónov. Počas obdobia liečby je potrebné časom zvlhčiť spojivku s umelými prípravkami na slzenie, vykonať denné monitorovanie a v prípade potreby korigovať vnútroočný tlak. V prípade autoimunitného charakteru exophthalmu kombinácia terapeutických opatrení zahŕňa príjem glukokortikoidov. Ak lieková terapia nemá správny účinok, odporúča sa eliminácia štítnej žľazy s následnou hormonálnou substitučnou liečbou.

Prognóza a prevencia exophthalmosu

Neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia pre exophthalmos v oftalmológii. Nešpecifické preventívne opatrenia sú obmedzené na korekciu hormonálnej nerovnováhy, dodržiavanie bezpečnosti pri práci. Všetci pacienti s podozrením na exoptálmus majú vyšetriť oftalmológ. Porušenie vizuálnych funkcií v tejto patológii závisí od stupňa kompresie optického disku. Prognóza exophthalmos závisí od etiológie. S endokrinným charakterom je priebeh choroby po korekcii hormonálneho zázemia priaznivý. Vylučovanie očného poľa pri malígnych intraorbitálnych novotvaroch, cerebelárnych nádoroch je spojené s nepriaznivou prognózou.

Čo je exophthalmus (pop-eyed): všetko o chorobe

Exophthalmos, ktorý sa nazýva ocellaria, je ochorenie, pri ktorom patologicky vyčnieva očný buldok dopredu. Príčina výskytu oftalmológa nemožno identifikovať, pretože rozvoj patológie závisí od iných orgánov a systémov, bude potrebná pomoc iných odborníkov.

Čo je exophthalmos

Írsky chirurg JR Graves v roku 1760 otvoril svet nové ochorenie - exophthalmos, oko sa posunul dopredu bez zvýšenia pozdĺžneho rozmeru. A je možné vyčnievať nielen jedno oko, ale oboje.

Choroba je spôsobená nárastom mäkkých tkanív očnej orbity v dôsledku vrodených a získaných patológií. Tieto zahŕňajú poruchu imunitného a endokrinného systému, ako aj post-traumatické ochorenia.

Určite povedať, liečiteľná riasa alebo nie, je to ťažké. Liečba závisí od faktora, ktorý vyvolal chorobu. Napríklad, ak je tento jav spôsobený vrodenými zmenami v štruktúre lebky, potom je nemožné bez chirurgickej intervencie.

Ak chcete pochopiť, čo je exophthalmos, video vám pomôže:

klasifikácia

Existujú jednostranné exophthalmos a rozvíjajú sa z oboch strán. V druhom prípade je riasa spôsobená porušením funkcie štítnej žľazy. Exophthalmos jedného oka sa rozvíja s dedičnými vizuálnymi patológiami.

Okrem toho, kvôli vývoju nádoru, je očná hmlovina schopná posunúť sa v opačnom smere. Pri absencii posunu vzniká axiálna forma exoftalmu.

V závislosti od príčiny ochorenia je zaradený do:

Imaginárny exophthalmus sa prejavuje v kongenitálnych patológiách, to sú nedostatky v štruktúre lebky a asymetria oblúkov. Tieto anomálie vedú k ochrannej reakcii tela, ako je napríklad zvýšenie očných svalov. V tejto polohe je zaostrenie obrazu premietané pred sietnicou, čo spôsobuje silnú myopiu.

Skutočný exophthalmos, na druhej strane, sa prejavuje poškodením tkanív očnej orbity a orgánov zraku. Zranenia vedú k vzniku zápalových procesov, ktoré môžu viesť k vzniku nádoru. V zriedkavých prípadoch sa tento typ prejavuje na pozadí narušenia endokrinného systému. S rozvojom pravdivého putesyglazia vo väčšine prípadov pacient bude mať priaznivý výsledok.

Vyjadrený exophthalmos môže mať tieto formy:

  • thyrotoxic;
  • edematous;
  • hypotalamus-hypofýza;
  • pulzovanie;
  • manifestované u novorodencov.

Každá forma má jednotlivé znaky a scenáre vývoja.

Tirotoxická forma

Nadbytočné hormóny štítnej žľazy vedú telo k tyreotoxikóze, ktorá je príčinou tyreotoxickej horúčky. Ide o dočasnú poruchu, ktorá neovplyvňuje zmeny štruktúr mäkkých tkanív. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje ženy.

Tyrotoxický exoftalmus nezhoršuje pohyblivosť očí. V bežnej podobe sa prejavuje na dvoch stranách, ale sú možné aj prípady vzhľadu jednostrannej formy. Okrem toho, že sa očné bulvy posúvajú dopredu, pozorujú sa triašky (tremory) končatín a tachykardia.

Očný exoftalmus sa objaví náhle, častejšie na pozadí zníženia funkcie imunitného a endokrinného systému. Napríklad po odstránení štítnej žľazy.

Táto forma je sprevádzaná syndrómom konštantnej bolesti.

Kvôli nadmernej sekrécii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu vzniká hypofýza opuch vonkajších svalov očnej bulvy. Zvyšuje vnútroočný tlak, preto sa zmenila štruktúra rohovky a zrak sa zhoršil. Pri absencii vhodnej liečby môže edémová forma viesť k vredu očnej rohovky.

Forma spojená s plavidlami

Okrem výčnelku je pulzujúci exophthalmus charakterizovaný fluktuáciami v rytme srdcového tepu. Sú sondované s uzavretými viečkami.

Pulzácia vyvstáva z rozšírenia hornej očnej žily v dôsledku veľkého množstva arteriálnej krvi. Tento typ je typický po vážnom poškodení tváre alebo viditeľných orgánov.

Patologické procesy spojené s krvnými cievami môžu vyvolať nárast veľkosti očnej gule, takže ochorenie preniká do súčasnosti a je falošné. Skutočný pulzujúci močový mechúr sa prejavuje v dôsledku prasknutia krčnej tepny. Falošný výčnelok je vytvorený na pozadí výskytu mozgového nádoru, vaskulárnych aneuryziem a trombózy.

dôvody

Porucha vizuálnej funkcie v exophthalmos nie je príčinou jej vývoja. Naopak, oslabenie videnia je dôsledkom tejto choroby. Hlavným dôvodom vývoja patologického procesu je nárast tkaniva na obežnej dráhe, čo doslova posúva oko do vydutia.

Patologický výčnelok je najčastejšie spôsobený poruchou imunitného systému. V tomto prípade ochorenie očí ovplyvňuje tukové tkanivo orgánov zraku. Tvorí edém, ktorý časom prechádza do motorických svalov a rovnaký stupeň výčnelku sa vyvíja v oboch ociach.

Pri tyreotoxikóze dochádza k narušeniu endokrinného systému v dôsledku nadmernej sekrécie hormónu hypofýzy. Tam je difúzny goiter. Kvôli tomu je tento typ exophthalmu nazývaný Basedova choroba.

Porušenie práce jedného z telesných systémov nie je jediným dôvodom pre vznik exophthalmosu. Podmienečne sú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, rozdelené na všeobecné a lokálne. Z miestnych dôvodov nesie:

  • zápalové ochorenia očných ciev, tukového tkaniva a slzných žliaz;
  • rozšírenie žíl očí;
  • vzdelávanie v dutine obežnej dráhy;
  • dysfunkcia ciliárneho svalu;
  • trauma zraku vedúca k krvácaniu;
  • glaukóm pri narodení.

Medzi faktory, ktoré majú všeobecnú povahu, sú:

  • hydrocefalus;
  • niektoré ochorenia krvi;
  • limfadenoz;
  • nedostatky vo vývoji lebky.

Vypuklé oči môžu spôsobiť stlačenie nervových zakončení. Existuje edém optického nervu, ktorý bráni prenosu impulzov do mozgu. Pri absencii vhodnej liečby kŕče nervu vedú k úplnej strate videnia.

V samostatnej skupine patrí exophthalmos jedného oka, ktorého príčinou sú dedičné choroby. Patológie prenášané autozomálne dominantným spôsobom porušujú tvorbu lebky. Z tohto dôvodu sa oko prirodzenej veľkosti nemôže uskutočniť na obežnej dráhe a stane sa konvexné.

príznaky

S výnimkou patologického výčnelku sú príznaky exophthalmu veľmi rôznorodé:

  1. Pri zápalových ochoreniach dochádza k opuchu nosných dutín, slizníc a mäkkých plášťov orbity.
  2. Kvôli nárastu veľkosti oka, osoba nie je schopná tesne uzavrieť viečka. Takto rohovka nie je zvlhčená prirodzenou cestou a stratí akúkoľvek ochranu.
  3. Nebezpečná očná guľa je vystavená infekcii. Vyvoláva sa konjunktivitída, pozoruje sa zápal slizníc.
  4. Kvôli patologickej hypertrofii (zvýšeniu) v orbitálnych tkanivách je očný krúžok stlačený. Zmena tvaru vedie k rozvoju hyperopie.
  5. Pokrok v exoptálii vyvoláva zvýšenú funkciu slzných žliaz.
  6. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť fotofóbia.
  7. Bolesť a bolesť v očiach sú znakom zápalu v exophthalmos.
  8. Jednosmerný pulzujúci exophthalmos je sprevádzaný výraznejšou pulzáciou.
  9. V prípade komplikácií sa zobrazí rozdelený obrázok. Vytvára sa strabizmus.

Nechránená rohovka nakoniec stráca svoje funkcie a zhroutí, čo vedie k slepote. Proces atrofie sprevádza zápalové ohniská mäkkých tkanív.

Pri výraznom exophthalmosu sú očné bulvy výrazne premietnuté dopredu, čo vedie k narušeniu ich pohyblivosti.

diagnostika

Ak chcete vykonať predbežnú diagnózu, lekár zhromaždí anamnézu a vyhodnotí príznaky. Prvá etapa diagnostiky zahŕňa použitie exophthalmometra na určenie stupňa výčnelku očných bulbov. Postup sa vykonáva v zadnej a hornej projekcii pomocou niekoľkých zrkadiel.

Rozdiel v polohe medzi očné bulvy 2 mm sa považuje za odchýlku.

Ak diagnóza exophthalmosu priniesla pozitívny výsledok, potom pri následnej liečbe je potrebné nájsť príčinu ochorenia. Bude vyžadovať pomoc vysoko špecializovaných odborníkov: onkológ, endokrinológ, doktor, neurotológ, neurotológ.

Pacientovi je tiež poskytnutá počítačová tomografia a röntgenová snímka očnej obežnej dráhy. Pri neprítomnosti novotvarov sa vykoná všeobecný krvný test na prítomnosť leukocytov a hormonálneho pozadia.

Ak máte podozrenie na poruchu endokrinného systému, pacient musí podrobiť ultrazvuku štítnej žľazy, aby ste zistili veľkosť orgánu. Jeho nárast naznačuje vznik difúznej chlopne.

Angiografia sa používa na štúdium stavu ciev.

Ako liečiť exophthalmos

Ochoreniu predchádza príčina, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu. Napríklad edémový exophthalmos môže byť vyliečený protizápalovými liekmi, ako aj s obnovou imunitného systému. Neprítomnosť hypertrofie mäkkých tkanív vracia oči do zavádzania do normálnej polohy.

Keď tyreotoxikóza zvyšuje hormonálne pozadie, eliminuje edém tukového tkaniva. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, vyhýbať sa samovoľnému zaobchádzaniu s exophthalmosom alebo zneužívaním hormonálnych liekov.

Symptomatická liečba je predpísaná pre vývoj komplikácií, ktoré vedú k poškodeniu zraku. Patria medzi ne hyperopia, zdvojnásobenie obrazu, bolestivý syndróm.

Pri absencii faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú predpísané steroidné hormóny a antihistaminiká. Exophthalmos, ktorého príčinou bolo porušenie endokrinného systému, je liečené rádioterapiou.

Akonáhle dôjde k vylúčeniu príčiny exophthalmu, rádioterapia sa používa ako kozmetický prostriedok. Ak nemôžete vyliečiť túto chorobu liekovou a hardwarovou metódou, bude potrebná chirurgická intervencia.

Imaginárny exophthalmos, ktorého stupeň výčnelku nepresahuje 2 mm, sa nezaobchádza. V tomto prípade sa pacient stane oftalmológom.

prevencia

Aby sa predišlo vzniku choroby, dodržiavanie všeobecných pravidiel prevencie:

  • dodržiavať hygienické predpisy pre zrakové orgány;
  • zabrániť zraneniu očí a hlavy;
  • liečiť zápal v nosovej dutine;
  • Vyhľadajte lekársku pomoc včas.

Lekári odporúčajú zdravý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému nátlaku, zneužívaniu škodlivých potravín a posilneniu imunitného systému. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, čo vedie k vzniku zápalových procesov.

Porozprávajte sa o článku s priateľmi v sociálnych sieťach a nechajte komentáre, zdieľajte skúsenosti. Všetko najlepšie!

Exofthalm - čo to je?

Exophthalmos, napriek nesprávnemu názoru niektorých, nie je choroba. Je to príznak, ktorý sa prejavuje vo forme výčnelku očí. Zároveň sa veľkosť očných síl nezmení. Vyvýšenie môže byť jedno oko, a ihneď dve. Tento príznak sa spája spravidla s vývojom mnohých ochorení, ktoré nemajú nič spoločné s orgánmi zraku. V zriedkavých prípadoch má exophthalmos vrodenú povahu. Ako exophthalmos sa prejavuje, čo to je a ako sa zaobchádza s patologickým stavom - všetko toto bude popísané v tomto článku.

Exophthalmic - čo je to?

Variety patológie

V závislosti od faktorov prispievajúcich k rozvoju exophthalmu, lekári klasifikujú chorobu ako pravdivé a fiktívne. V prvom prípade sa príznak vyskytuje na pozadí vývoja nádorov, poranení alebo zápalových ochorení. Výskyt imaginárneho exoftalmu je spojený s oftalmologickými problémami, medzi ktoré patrí aj zvýšenie očnej medzery, asymetria oblúkov atď.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa tokov:

  • trvalá forma ochorenia vyvíja sa na pozadí neoplaziem na obežnej dráhe, ktoré majú malígny alebo benígny charakter;
  • prerušovaný exophthalmos sa objavuje na pozadí ochorení orbitálnych žíl. Zvláštnosťou tejto formy je výčnelok očí až po fyzickej námahe alebo počas fyzickej námahy, ktorá je sprevádzaná zvýšenou intenzitou krvnej náplne očných ciev;
  • s pulzujúca forma exophthalmos ľudia sa zvyčajne nachádzajú po mechanickom poškodení očí v dôsledku traumy alebo pri aneuryzme očných tepien. Na základe názvu formy ochorenia môžete hádať, že je sprevádzané pulzáciou v oku, čo je ťažké si nevšimnúť. Paralelne pacient môže trpieť hlukom v ušiach a žilách v chrámoch.

Tam je bilaterálny exophthalmos, v ktorom sú dve oči tesne za očnými zásuvkami a jednostranný, ktorý je sprevádzaný výčnelkom len jedného. V závislosti od závažnosti úniku môže byť exoftalmus takmer nepostrehnuteľný alebo má výrazný tvar. V druhom prípade sa pohyblivosť postihnutého oka výrazne zhorší, čo môže viesť k poškodeniu vizuálnych funkcií.

Prečo

K najčastejším príčinám výskytu exoftalmu lekári pripisujú funkčnosť imunitného systému poruchu, čo zase vedie k zápalu svalových tkanív na obežnej dráhe a prietoku tukových tkanív. Spravidla sa postihuje prvé oko, ale s progresiou ochorenia sa symptóm prejavuje v oboch ociach.

Exophthalmos sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov

Existujú aj ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju exophthalmos. Patria medzi ne:

  • krvácanie do očí (najčastejšie v dôsledku traumy);
  • atrofia alebo dysfunkcia svalových vlákien;
  • Kongenitálny glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak);
  • Vzhľad malígnych alebo benígnych nádorov;
  • kŕčové žily obežnej dráhy oka;
  • prietok alebo zápal slzných kanálov;
  • vývoj zápalového procesu, ktorý postihuje očné cievy.

Zoznam hlavných dôvodov

Všetky príčinné faktory uvedené vyššie sú miestne. Ale exophthalmus sa často vyvíja na pozadí bežných ochorení, medzi ktoré patria:

  • ochorenia krvi a obehového systému;
  • vrodené chyby a abnormality vývoja lebky;
  • Ochorenia štítnej žľazy;
  • lymfadenóza (jedna z odrôd leukémie, hyperplázia systémových lymfatických uzlín);
  • hydrocefalus (vážna patológia sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva);

Hydrocefalus mozgu

  • ochorenia nosa a paranazálnych dutín, ktoré sú zápalové alebo infekčné.

K poznámke! K rozvoju exophthalmu môžu viesť aj lokálne patologické procesy, napríklad trombóza, aneuryzma alebo hypotalamický syndróm. Z častých dôvodov je tiež dôležité pripísať Gravesovu chorobu (difúznu toxickú stolicu), pri ktorej sa zvyšuje tvorba hormónov štítnej žľazy.

Difúzny toxický prasač

charakteristické príznaky

Každý exoftalmus pacienta pokračuje rôznymi spôsobmi. U niektorých ľudí je tento príznak takmer neviditeľný, zatiaľ čo v iných je veľmi silno vyjadrený. Vo väčšine prípadov postačuje vizuálna kontrola na potvrdenie diagnózy, ale môžu sa vyžadovať aj ďalšie diagnostické postupy.

Oftalmopénia pri hypertyroidizme

Spustená forma patológie je sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov, medzi ktoré patrí:

  • zvýšená suchosť očí;
  • problémy s uzavretím očných viečok (nemôžu byť úplne zatvorené);
  • vývoj šmýkačky;
  • dvojité videnie;
  • poruchy fungovania očných svalov, ktorých mobilita je obmedzená;
  • očné telo mení svoju pozíciu.

Ako vyzerá exophthalmos

Dlhodobý exoptálny prietok často vedie k zovretiu zrakového nervu, čo spôsobuje ďalšie príznaky ako zvýšenie vnútroočného tlaku. Ak je paralelne narušený krvný obeh, zvyšuje sa riziko čiastočnej alebo úplnej straty videnia.

Diagnostické funkcie

Ak máte nejaké podozrivé príznaky, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Okrem vizuálneho vyšetrenia očí pacienta vykonáva lekár exoftalmometria, čo je diagnostický postup, ktorý umožňuje určiť a vyhodnotiť polohu očných bulbov. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) môže byť tiež použitá ako doplnok.

Na recepcii oftalmológa

Na identifikáciu príčin tohto príznaku môže byť pacientovi pridelený laboratórny krvný test na prítomnosť hormónov, roentgenologické vyšetrenie obežnej dráhy, diagnostiku izotopov, ultrazvuk štítnej žľazy a iné postupy. Na základe výsledkov analýz bude očný lekár schopný presne stanoviť diagnózu. Iba po tomto je predpísaný príslušný terapeutický kurz.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ako sa liečiť

Hlavná úloha liečby exophthalmosu by mala byť zameraná na odstránenie príčiny tohto príznaku. Početné patologické príznaky, ktoré môžu spôsobiť tupé oči, si vyžadujú rôzne spôsoby liečby.

V závislosti od prijatej analýzy očný lekár určí jeden alebo ďalší postup terapie:

  • používanie glukokortikosteroidov je potrebné v prípadoch, keď riasy spôsobujú endokrinnú oftalmopatiu;
  • ak príznak vznikol na pozadí zovretia zrakového nervu, potom sa liečba vykonáva chirurgicky;
  • na odstránenie zápalových procesov je predpísaný priebeh protizápalových a antibakteriálnych liekov. V zriedkavých prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgickým zásahom;
  • keď existuje hrozba úplnej straty zraku, farmakoterapia je bezmocná. V tomto prípade je potrebná operácia;
  • Onkologické ochorenia, ktoré vyvolali tento príznak, vyžadujú špeciálnu liečbu. V tomto prípade sa vykonáva ožarovanie alebo chemoterapia;
  • Na odstránenie vzniknutého edému sa predpísali lieky na liečbu diuretík. Súčasne lekári odporúčajú špeciálnu diétu, ktorou je obmedziť množstvo tekutiny a soli.

Použitie očných kvapiek

Vymenovanie liekov môže byť len oftalmológ. Najbežnejšími protizápalovými liekmi používanými na liečbu exophthalmu sú Novomethasone, Corditex, Fortecortin a Daxin. Predtým sa zistilo, že liečba tohto príznaku je sprevádzaná použitím diuretík, medzi ktorými sú najčastejšie predpísané "Spirix", "Veroshpiron", "Spironol" alebo "Hypotiazid".

K poznámke! Lekári môžu liečiť nielen oftalmológov, ale endokrinológov. Spravidla určuje lieky na liečbu pacientov, ktoré pomáhajú znížiť tvorbu hormónov štítnej žľazy telom, čo vedie k eliminácii exophthalmu.

Nesteroidné lieky v oftalmológii

Chirurgická intervencia

Ako už bolo uvedené vyššie, lekári sú nútení uchýliť sa k chirurgickým zásahom v tých prípadoch, keď liečba drogami bola bezmocná. V priebehu operácie, lekári odstrániť obežnú stenu, aby sa znížil vnútroočný tlak. Obidva a niekoľko stien je možné odstrániť. Spravidla platí, takáto operácia nepomôže liečiť primárnu chorobu, ale len eliminuje príznak a obnoví vizuálny systém pacienta.

Vedenie chirurgickej operácie je často jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku slepoty. Po takomto postupe existuje dlhá doba zotavenia, počas ktorej musí pacient dodržiavať lekárske odporúčania.

Možné komplikácie exophthalmosu

Účinnosť liečby môže závisieť od viacerých faktorov, napríklad od príčin vývoja patológie alebo jej tvaru. Výsledok liečby je určený správnosťou predpísaného priebehu liečby, zdravotným stavom a charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a časom diagnostiky.

Výsledok liečby závisí od mnohých faktorov

Ak sa pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe exoftalmu vyskytnú závažné komplikácie vo forme:

  • vnútorné krvácanie, opuch orgánov zraku;
  • zmeny veľkosti optického nervu;
  • preťaženie optického disku;
  • Vývoj neuritída alebo keratitídy.

Komplikácie choroby môžu byť najviac smutné

Často výrazný exophthalmos vedie k narušeniu pohybu orgánov zraku alebo iných porúch systému. Aby sa zabránilo nepríjemným následkom, lekári odporúčajú, aby sa pri prvých podozreniach na komplikácie symptómu neodkladali liečba a nepoužili chirurgické zákroky. V takýchto prípadoch sa liek podáva iba ako doplnok.

Preventívne opatrenia

Napriek vývoju modernej medicíny neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť vzniku exophthalmu. Keďže však pôsobí ako symptóm iných chorôb, prevencia by mala byť predovšetkým zameraná na ich prevenciu. Podľa postupných pokynov uvedených nižšie môžete vyhnúť vzniku mnohých očných ochorení, ktoré výrazne znížia riziko vzniku exoftalmu.

Tabuľka. Ako zabrániť vzniku exophthalmosu.

Exophthalmos - popis, príčiny, liečba

Exophthalmos je výčnelok očnej gule. Príčinou exophthalmu sa stáva opuch orbitálnych tkanív, hlavne v retrobulbárnom priestore, a ich zväčšenie v objeme. Takýto patologický stav možno pozorovať na pozadí zápalu, poranenia oka, objemových procesov, neurodystrofie.

Medzi provokujúcimi exoftalmickými faktormi sú rozlišovaní medzi miestnymi a všeobecnými. Medzi bežné sú hydrocefalus, toxický difúzny rojnik, hypotalamický syndróm, ochorenia paranazálnych dutín atď.

Symptómy a typy exophthalmosu

Exophthalmos môže byť pravdivý, falošný. Zdanlivé alebo falošne exophthalmos pozorovala s asymetrickým usporiadaním zásuviek, ktorý je kongenitálna anomália štruktúry lebky. Okrem toho, falošné exophthalmos môže sprevádzať zvýšenie očnej buľvy (s axiálnym myopia, buphthalmos, stafylomu belmu), nadmerné rozšírenie optického trhliny.

Skutočný exophthalmos existuje vo forme akútnej, chronickej patológie a tiež sa stáva nádorom, zápalovým, nezápalovým.

Klinický obraz exophthalmu sa líši od mierneho až závažného.

Hlavnými príznakmi exophthalmu sú hyperémia očných viečok, opuchy oka, sliznice.

Zvyčajne je motorická aktivita oka zachovaná alebo mierne obmedzená. Vyklenutie oka dopredu je často spojené s posunom očnej gule na stranu a v tomto prípade je jej pohyblivosť narušená. Niekedy dochádza k výraznému obmedzeniu pohybov očnej gule, ktorá odráža závažný zápalový proces alebo vývoj nádorových ochorení. Exophthalmic je často sprevádzaný zdvojením objektov - diplopia. Na pozadí čiastočného uzatvorenia oka môže byť ochorenie doplnené keratitídou.

Vizuálna funkcia vo vývoji exophthalmu môže zostať nezmenená, ale s určitým typom a závažnosťou patologických javov trpí značne. Komplikácie exoftalmu sú zmeny v podklade, vrátane zápalu nervových vlákien, atrofie optického nervu, opuchu sietnice atď. U niektorých pacientov sa hyperpóza vyvíja v dôsledku silného tlaku na oko s nádorom alebo zápalovým infiltrátom.

Hypothalamus-hypofyzárny typ exophthalmos

Hypotalamo-hypofyzárny typ exophthalmus je spôsobený poškodením hypotalamických centier a zvýšenou produkciou hormónu hypofýzy. Bezprostrednou príčinou tohto stavu je zápal v hypotalame alebo hormonálne poruchy. Zvyčajne sa choroba vyznačuje náhlym nástupom a rýchlym vývojom. Chemóza spojovky je poznamenaná čiastočnou paralýzou očných nervov.

V niektorých prípadoch klinický obraz dopĺňa zvýšený tlak v oku.

Poruchy fungovania hypotalamu nevyhnutne ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a vody a soli, sexuálnu funkciu, duševný stav človeka.

Difúzny toxický prasač

V difúznym toxické strumy exoftalmom sa vyvíja pomaly, často je zanedbateľné a je označený na obidvoch stranách. Pohyb očnej buľvy sú uložené v rovnakom objeme, zdvojnásobenie v režime offline objekty nemajú žiadne komplikácie v rohovke, rovnako tak výrazné, bolesť alebo nepohodlie. Okrem toho, difúzny toxický prasač vyznačujúci sa symptómy, ako je znak Graefe (keď pohľad preložené dole pohybom horného viečka za) posunkového Dalrymple (vzhľad skléry pásu v hornej pohľade nadol) funkcie Stellvaga (zníženie počtu fyzických bliká), znak Möbiovo (porucha konvergencie pri pohľade na blízke objekty ).

Oftalmický exophthalmos

Po nútenom odstránení štítnej žľazy (zriedka - bez zjavného dôvodu) sa vyvíja edematous exophthalmos. Ochorenie je spôsobené hyperprodukciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou. Tento exophthalmos sprevádza bolesť v oblasti orbity a zvýšenie vnútroočného tlaku. Často videnie spadá na pozadí dysfunkcie rohovky a organických zmien v podložke (opuch dzn, krvácanie v sietnici atď.). Ochorenie môže byť komplikované ulceratívnym defektom rohovky a hypopónom.

Pulzujúci exophthalmos

Pulzujúci exoptálmus je charakterizovaný pulzáciou očnej gule, keď sa napučia vpred. Choroba môže byť falošná a pravdivá. Takže falošný exophthalmus sprevádza aneuryzma krčnej tepny, nádory mozgu a poškodenie orbitálnych ciev. Pulzujúci exophthalmus je skutočným dôsledkom traumy, perforácie steny krčnej tepny v oblasti jeho prechodu cez svalnatý sínus.

Na pozadí týchto procesov vstupuje krv z cievy do orbitálnej žily, ktorá preteká a výrazne expanduje. Výsledkom je, že žila sa stáva nerovnomerná, má široké zahustenie, ktorého tlak prechádza do očnej gule, čím sa vyvíja exophthalmos. Steny plavidla oscilujú, keď sa impulzová vlna šíri a v tom momente sa vlna prenáša do oka.

Táto patológia sa často objavuje ihneď po úraze očí, ale niekedy po dlhom období po poranení. Choroba je sprevádzaná bolesťou hlavy, hlukom v ušiach. Lekár pri vyšetrení pacienta s phonendoskopom detekuje systolický šelest nad očami. Pulzácia očnej gule je viditeľná, keď je sondovaná. Zastavte pulzovanie exophthalmos na chvíľu, keď stlačíte karotid tepny.

Postupne pacient môže mať rozšírenie žíl na čelo, krk, tvár. V očnej oblasti sa zaznamenávajú stagnujúce procesy v cievach spojovky, sietnice, dúhovka, optický nervový disk sa zväčšuje, čo spôsobuje jeho atrofiu. Často sa spája s očné svaly.

Prerušovaný exophthalmos

Občasné exophthalmos vyjadrené vyčnievanie očnej buľvy pri naklápanie pacienta dopredu, s hlavou dole, prepätiu upnutie krčnej žily prsta. Niekedy oči môžu pulz, ale tam je zásadný rozdiel medzi týmto typom choroby z pulzujúcich exoftalmom. Subjektívne znaky tohto druhu nezávisia od polohy tela a sú oveľa ťažšie.

Diagnostika Exophthalmos

Diagnóza sa vykonáva na základe vzoru dát tonikum meranie parametrov umiestnenie očnej buľvy v porovnaní. Takéto informácie sa získajú za účasti exoftalmometra. Pre rozlíšenie rôznych typov exoftalmom a zistiť jej príčinu, prevádzkovať rôzne laboratóriá a inštrumentálnych metód vyšetrenia, vrátane X-ray, ultrazvuk, MRI a CT.

Liečba a prognóza

Terapia sa volí v závislosti na príčine exoftalmom a závažnosti procesu. Cieľom liečby - spoločnú úlohu, očný lekár s endokrinológa, neurochirurgii, cievnej chirurgie, ORL a ďalšími odborníkmi.

Ak sa diagnostikujú zápalové javy v diencefalickej zóne, vykoná sa antibakteriálna liečba (širokospektrálne antibiotiká, sulfonamidy). Intravenózne odkvapkávaná glukóza, vitamíny, paralelne predpisujú sedatíva. Oblasť diencefalózy a orbity je indikovaná expozíciou röntgenových lúčov.

Difúzny toxický pramík bude vyžadovať liečbu jódom, merkazolilom, rádioaktívnym jódom atď. Exoptálny opuch sa lieči podávaním systémových liekov, ako aj röntgenovou terapiou na hypofýze a obežnej dráhe. Vred v rohovke často spôsobuje potrebu nielen konzervatívnej, ale aj chirurgickej liečby. Pulzujúce exoftalmy sa liečia röntgenovou terapiou, pričom na oko sa použije tesné obväz pre trombózu postihnutej žily. Metóda chirurgickej liečby - karotidová ligácia. Prognóza môže byť priaznivá a veľmi závažná, čo závisí od príčiny exophthalmu.

exophthalmos

Exophthalmos alebo výčnelok oka v medicíne označujú fenomén, v ktorom jeden alebo obidva očné bulvy prejdú dopredu a často sa tiež posúvajú na stranu. Táto choroba sa spúšťala, v prvom rade, výrazným zvýšením objemu orbitálnych tkanív, čo je spôsobené rôznymi faktormi. V ľuďoch sa exophthalmos často nazývajú pueroglazia. Táto patológia sa často vyskytuje u predstaviteľov oboch pohlaví takmer v akomkoľvek veku.

Príčiny exophthalmosu

Malo by sa okamžite konštatovať, že príčina exoftalmu nie je porušením funkcií vizuálnych orgánov, ako mnohí veria. Spolu s tým ochorenie, ktoré zostalo bez dozoru, môže vyvolať vážne komplikácie, ktoré sú často spojené s problémami so zrakom a dokonca úplnou stratou. Je známe, že poškodenie očných tkanív, ktoré je charakteristické pre exophthalmos, je často spôsobené poruchami ľudského imunitného systému. V tomto prípade spravidla najprv očné tkanivo orbitu napučia, potom motorové svaly. Tento jav zvyčajne postihuje obe oči, aj keď sa na začiatku môže prejaviť len na jednom.

Medzi ďalšie bežné príčiny exophthalmu patria:

  • Zápalové procesy krvných ciev očí;
  • Zápal slzných žliaz;
  • Zápalové procesy mastného tkaniva očí;
  • Kŕčové žily orbitálnych žíl;
  • Nádory na obežnej dráhe;
  • Vrodený glaukóm;
  • Ochrnutie vonkajších svalov oka;
  • Rôzne traumy, ktoré vyvolávajú krvácanie z oka.

Všetky vyššie uvedené príčiny exophthalmosu majú miestny charakter.

Táto choroba je však často spôsobená takými faktormi všeobecnej povahy, ako sú:

  • Zápal v nosových dutinách;
  • hydrocefalus;
  • Limfadenoz;
  • Difúzny toxický úder;
  • Anomálie vývoja lebky;
  • Niektoré choroby krvi atď.

Exophthalmos sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi a má rôznu mieru závažnosti. U niektorých ľudí je takmer neviditeľná a je určená až po špeciálnom vyšetrení špecialistom. V iných prípadoch je choroba vyslovená a jeden pohľad stačí na to, aby určil jej prítomnosť podľa charakteristických čŕt. V takýchto vážnych situáciách môže choroba viesť k rozvoju všetkých druhov komplikácií.

Napríklad navyše k posunu očnej buľvy, je často pozorovaný porušením očné motility, proptosis ako je často sprevádzaný léziami svalov zodpovedných za to. Zdvojnásobenie očí a strabizmus sú tiež charakteristickými príznakmi tejto patológie. Pri výraznom posune očných svalov sa kontakt medzi horným a dolným viečkom stáva prakticky nemožným. Očná rohovka pod exoftalmom tak stráca svoju prirodzenú ochranu bez získania potrebnej vlhkosti. Tento proces postupne vedie k deformácii rohovky a k deštrukcii jej štruktúry, ktorá je podporovaná zápalom.

Najnebezpečnejšie komplikácií exoftalmom možno nazvať kompresia zrakového nervu, ktorý vyvolal posunutie jablká a zvýšený tlak v oku dutine. Koniec koncov, je to ten nerv, ktorý poháňa vizuálny impulz do mozgu. Tento stav spôsobuje porušenie prietoku krvi a môže viesť k smrti nervov a úplnej slepote.

Diagnostika a liečba exophthalmosu

Pre diagnostiku exophthalmu sa najčastejšie používa exophthalmometria, štúdia, v ktorej je študovaná poloha ľudských očí. Špeciálne zariadenie použité v tomto postupe porovnáva body rohovkových výčnelkov očí odrazených v profile v zrkadlách prístroja. Pre získanie jasného obrazu spravidla sa takéto merania vykonávajú pri hľadaní hore a dole. Ak sa v dôsledku tohto prieskumu zistí rozdiel v hodnotách väčších ako 20 mm, dá sa povedať, že osoba má takúto chorobu ako exophthalmos.

Podrobné vyšetrenie, ktoré je potrebné na určenie tvaru a zložitosti exoftalmu, sa zvyčajne vykonáva pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Spolu s nimi je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy laboratórnymi testami. Okrem toho je potrebné venovať veľkú pozornosť možným problémom s imunitným systémom, pretože najčastejšou príčinou choroby je endokrinná oftalmopatia.

Liečba exoftalmu nie je možná bez vzniku ochorení alebo problémov, ktoré ho vyvolali, pretože odstránenie patológie priamo súvisí s odstránením jeho príčin. Treba poznamenať, že aj keby choroba nebola spôsobená poruchami v očnej oblasti a abnormálnymi procesmi v očných dutinách, napriek tomu je pri liečbe alebo chirurgickom zákroku žiadúca prítomnosť oftalmológa.

Často je táto choroba výsledkom rôznych zápalových procesov. V tomto prípade spravidla liečba exophthalmu zahŕňa predovšetkým použitie rôznych antibakteriálnych a protizápalových liekov. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Tiež je operatívna metóda vhodná na liečbu exophthalmosu, ktorý vyvoláva poškodenie rohovky alebo stlačenie optického nervu. V prvom prípade sa vykonáva úplné alebo čiastočné zosieťovanie očných viečok, čo je dočasné, čo pomáha posilňovať rohovku pri exophthalmos. Lekári v podobných situáciách odporúčajú aj rôzne masti a gély, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivá rohovky.

Pri stláčaní optického nervu sa najčastejšie používa čiastočné odstránenie tukového tkaniva s cieľom znížiť tlak.

Ak je exoftalmus dôsledkom prítomnosti nádoru na orbite, musí sa zasiahnuť onkológ, ktorý môže predpísať radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo ich kombináciu. Často v takýchto prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný na odstránenie nádoru.

Preto pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto choroby by ste mali ihneď požiadať o radu skúseného oftalmológa.